Fakty i mity, Niemowlęta - pozostałe treści, Stanisław Faliszewski

Wszystko o stópkach Twojego Malucha

Stopy są bardzo silnie unerwione zarówno w zakresie czucia prioproceptywnego (głębokiego), jak i też powierzchownego. A co za tym idzie są również bardzo wrażliwe na różnego rodzaju bodźce z otoczenia. Dla nas osób dorosłych, stopy w oczywisty sposób „służą” do chodzenia, biegania, skakania itp. Jednakże ich bardzo istotna rola nie zaczyna się dopiero w momencie, kiedy Maluch stanie, a potem postawi pierwsze kroki. Maluch zaczyna poznawać swoje stopy znacznie szybciej, już w okolicach 3-4 miesiąca. Stopy są dla niego bardzo istotnym narzędziem do poznawania świata.

Maluch poznaje swoje stopy

Zdjęcie 1 – zachęcamy Malucha do kontaktu ze swoimi stópkami

Mniej więcej od 4 miesiąca życia możecie zaobserwować u Malucha, że podczas swobodnej zabawy na plecach podnosi on swoje nóżki do góry oraz obserwuje własne kolanka i stópki. W tym wieku powinniśmy również bawić się z Maluchem w wysoką pupę i zachęcać go do kontaktu rączek z jego kolanami, a w okolicach 5 miesiąca ze stópkami. W 4 miesiącu prawidłowe wzorce dla zabawy powinny być symetryczne, to znaczy lewa rączka łapiąca za lewą nóżkę, a prawa za prawą. Od 5 miesiąca możemy w zabawie z Maluchem krzyżować kończymy.

Dziecko wkłada stopę do buzi

Pokazując Maluchowi takie sposoby na zabawę możemy być pewni, że zacznie on spontanicznie bawić się w ten sposób samodzielnie, co nie rzadko może zakończyć się próbą wsadzenia stopy do buzi – tak jak na zdjęciu poniżej. Jest to bardzo prawidłowe fizjologicznie, a wręcz pożądane zachowanie.

Zdjęcie 2 – Maluch wkłada stopę do buzi – naturalne i pożądane zachowanie!

Pondto, jeśli zadbamy o to aby rączki Malucha były wysoko w leżeniu na plecach, a także utrzymywały kontakt ze stopami, to znacznie zwiększamy szansę na wejście w wysoki podpór w wieku 6+ miesięcy. Wysoki podpór jest niezbędny do tego aby Maluch rozpoczął inicjację czworaków powyżej 7 miesiąca.

Dziecko puka stopami o podłogę

U Maluchów w wieku około 3-4 miesiąca zaczyna się intensywny kontakt jego stópek z podłożem. Dziecko pociera o podłogę, wykonuje posuwiste ruchy. Od 5 miesiąca możecie zauważyć, że podczas leżenia na plecach odpychają się pupą do góry, odpychają się od rodziców. Jego celem tutaj nie jest przemieszczenie się, lecz kontakt całej stopy z podłożem. W ten sposób obciąża on stopy i przygotowuje je do wstawania, stania i chodzenia w przyszłości. Jest to również dla Malucha trening mięśni brzucha i grzbietu.

Zachowaniem, o które nierzadko pytają nas rodzice czy to na konsultacjach czy to na zajęciach w Klubu Malucha, jest pukanie przez Malucha stopami o podłoże. Jest to jak najbardziej naturalne i fizjologiczne zachowanie. W ten sposób niemowlę  przyzwyczaja stopę do bodźców „odnerwiając” ją, to znaczy robiąc ją mniej wrażliwą sensorycznie i dotykowo. Zwróćcie tylko uwagę na to, czy wasz Maluch nie usztywnia i nie pręży nóg przy tym pukaniu.

Niemowlę choruje przez zimne stopy – obalamy mit

Ilu z was regularnie słyszało od swoich mam, ciotek czy babć stwierdzenie typu: „dziecko, ubierz mu te stopy bo się przeziębi” itp. Nic bardziej mylnego! Stopy Malucha w dotyku wydają nam się dużo zimniejsze, gdyż są daleko od serca pompującego krew. Ponadto, stopa niemowlaka jest bardzo silnie ukrwiona, dużo silniej niż osoby dorosłej, posiada dużo drobnych naczynek włosowatych. Te naczynka przy przepływie krwi oddają temperaturę i chłodzą się. To bardzo proste i podstawowe zjawisko ze świata fizyki.

Przez gołe stopy Maluch ma możliwość zabawy i dotyku, sprawdzania różnych faktur podłoża. Ani śpioszki ani skarpetki nie są unerwione i jeśli Maluch przebywa w swobodnej zabawie tylko w nich, to jego doświadczenia sensoryczne mogą być zaburzone.

Krew w organizmie niemowlaka szybciej krąży, dlatego też stopa ma lepsze chłodzenie. I dlatego mamy poczucie, że jest zimna. W rzeczywistości temperatura stopy jest zbliżona do temperatury reszty ciała, czyli 36,6 stopni Celsjusza. Ponadto, Maluchy posiadają naturalną, grubą podściółkę tłuszczową, która stanowi naturalną barierę przed nadmiernym wychładzaniem się stopy.

Infekcji wirusowych wywołujących przeziębienie, katarki, kaszelki itp., nie łapiemy przez zimne stopy tylko przez układ oddechowy!

Stymulacja dotykowa stóp niemowlaka

Już od pierwszych tygodni życia Malucha powinniśmy regularnie dbać o stymulację dotykową jego nóżek, w tym stóp. Mówimy tutaj o:

Zdjęcie 3 – Od pierwszych tygodni życia Maluszka dbamy o doświadczenia sensoryczne jego stópek

– ściskaniu,

– pocieraniu jedna o drugą,

– klaskaniu stópkami o siebie,

Pożądanym przez niemowlę doznaniem jest również kontakt jego stópek z naszymi polikami. Nasze poliki są w dotyku cieplejsze niż stópki Malucha, a zatem będzie to dla niego również ciekawe i nowe doznanie sensoryczne. Zadbajmy też tutaj o dywersyfikację tych bodźców, to znaczy raz gładkie poliki Mamusi a raz szorstkie poliki Tatusia z zarostem. Przypomnimy tylko, iż Tatusiowie, z bardzo szorstkim, kilkudniowym zarostem się tutaj „nie nadają”, będzie to dla Maluszka nieprzyjemne. Mówimy o dłuższym zaroście lub brodzie.

Goła stopa jest fajna

Jak również wspomnieliśmy, Maluch poprzez stopy poznaje i eksploruje świat. Dlatego warto zadbać o to aby te doświadczenia były różne, aby mógł on gołą stopą mieć kontakt z zimniejszą i gładką płytką, z mającą swoją fakturę panelem, z płaskim i szorstkim dywanem, a także z dywanikiem łazienkowym, mającym dłuższe włosie! Mamy naturalnie na myśli Maluchy, które już rozpoczęły czworakowanie, a także tych starszych, które się spionizowały, stoją i stawiają pierwsze kroki.

Maluchom, które czworakują odkrywamy kolanka. Gołe kolano zapewnia dużo lepszy kontakt z podłożem. W śpioszkach czy innym ubranku dziecko się ślizga, co może go zniechęcić do czworakowania. A szkoda, żeby w ten sposób stracił on werwę do tej symetrycznej i rozwojowej metody przemieszczania się.

Zdjęcie 4 – Zadbajmy o gołe kolanka czworakującego Malucha!

Zadbajcie o to aby każdego dnia pobytu w domu, Maluch miał gołą stópkę przez jakiś wycinek czasu swojej swobodnej aktywności. Nie namawiamy was absolutnie do tego aby tak było przez cały dzień. Zacznijcie jednak przyzwyczajać swojego Malucha do gołej stopy i jej kontaktu ze światem od pierwszych tygodni życia. Na początku przez kilka-kilkanaście minut, z czasem wydłużając ten okres wraz z wiekiem niemowlaka.

dr Stanisław Faliszewski
dr Stanisław Faliszewski

Przeczytaj pozostałe artykuły doktora Faliszewskiego!

Read More
Harmonijny rozwój, Niemowlęta - pozostałe treści, Stanisław Faliszewski

Prawidłowe i nieprawidłowe zachowania niemowląt w wieku 11 i 12 miesięcy

Zapraszam was do lektury ostatniej części cyklu, który publikowaliśmy na naszym Blogu przez ostatni rok, dotyczącego rozwoju psychomotorycznego niemowląt od pierwszego kwartału do 12 miesiąca życia. Etap, w którym wasz Maluch osiąga roczek jest szczególnie magiczny, z tego powodu, iż często towarzyszą mu pierwsze kroki – chwila oczekiwana przez wszystkich rodziców.

Akademia Falmed Baner

Maluch doskonali umiejętność wstawania i stania

W wieku 11 miesięcy dominującym elementem motoryki Malucha jest częsta pionizacja, czyli de facto kontynuacja tej aktywności, którą mogliśmy zaobserwować w 10 miesiącu. W tym okresie Maluch doskonali dalszy etap wstawania, będącym jego przeważającą aktywnością motoryczną. W dalszym ciągu sposobem na przemieszczanie się są czworaki, jednakże możemy zaobserwować, że z ochotą wykorzystuje on każdy element podporowy do pionizacji. Wszystko co jest dla niego podporem daje mu możliwość uniesienia swojego ciałka w górę.

Zmienną, która się w tym okresie pojawia (może ona występować oczywiście wcześniej, w zależności od chęci wstawania Malucha) jest umiejętność przemieszczania się do boku stojąc w podporze przodem, np. przy tapczanie, ławie czy przy rodzicach. Maluszek inicjuje chodzenie do boku raz w prawą, a raz w lewą stronę.

Zmiana płaszczyzny podparcia w staniu

11-12 miesiąc to także początek zmiany płaszczyzny podparcia, bo Maluch już nie tylko trzyma się obydwiema rączkami, ale potrafi również trzymać się 1 rączką, skręcić górną partię ciała, obejrzeć się za siebie czy w bok, chwycić przedmiot w wolną rękę i zrzucić go na dół. Potrafi również bardzo swobodnie, po wejściu w pozycję stojącą, ugiąć kolanka oraz biodra i kucnąć. Często to kucanie odbywa się przez śmieszne klapnięcie na pupę – bezpiecznym jest wówczas aby maluch upadając, upadał na pupę, a nie sztywno do tyłu na plecki. Te umiejętności doskonali on przez kolejny, charakterystyczny dla tego okresu element, który ja nazywam hopsie-hopsie. Czyli Maluch w przyspieszonym tempie kuca i prostuje kolanka, kuca i prostuje kolanka, trzymając się oburącz miejsca swojego podporu.

Maluch stawia pierwsze kroki

Maluchy w tym wieku doskonalą również chód w przód. Bardzo często zdarza się, że „porywa” on jakiś przedmiot, np. lekkie krzesło, taborecik czy odkurzacz i używając go jako pchacza przemieszcza się naprzód. Są to jak najbardziej zdrowe, pożądane i prawidłowe zachowania Maluszka w tym okresie jego życia. Wejście w górę oraz zejście w dół, odbywają się w szybkim tempie i są one kwestią jego dominacji w przestrzeni. 11-to i 12-to miesięczne Maluchy potrafią już doskonale rozpoznawać kierunki, w tym zakresie, w którym chcą się poruszać. Przestają być interesujące rzeczy znajdujące się na podłodze. Teraz ciekawe jest to, co jest wysoko, co można sięgnąć i ściągnąć w dół. Czworaki służą tylko i wyłącznie do szybkiego przemieszczania się. Musicie jako rodzice zachować szczególną ostrożność żeby wasz Maluch sięgając coś czego nie widzi bo znajduje się powyżej linii jego barków, czy też ciągnąc za obrus nie zrzucił sobie czegoś na głowę.

Balans w siadzie

Ten etap motoryczny poparty jest również stabilną pozycją siedzącą, balansowaniem w siadzie, a także chęcią do zabawy w trakcie karmienia. Maluchy rojbrują, łapią i zrzucają przedmioty, które mają przed sobą, a niekoniecznie są skore do współpracy przy posiłku. Oczekiwanym jest, aby w tym okresie Maluch przygotowywał się do samodzielnej pozycji stojącej. 12 miesiąc kończy się w normie rozwojowej u większości zdrowych dzieci (+/- 1 miesiąc) samodzielnym przyjęciem pozycji stojącej bez podporu.

Chodzę i stoję na szerokiej płaszczyźnie podparcia

Jest to okres, w którym Maluch próbuje utrzymać stabilną pozycję, bez łapania się przedmiotów. Próbuje zainicjować samodzielne stanie. Początkowo jest ono charakterystyczne, czyli na szerokiej podstawie podparcia, z ugiętymi kolankami i biodrami (zdjęcie 1 poniżej). Stopy są szeroko rozstawione. Możecie też zaobserwować, że Maluch buja się w przód i w tył na stópkach. Jeśli Maluch rozwijał się zgodnie z normą, to znaczy między 9 a 10 miesiącem wykonał pierwszą pionizację i przez kolejne 2 miesiące, do swoich pierwszych urodzin, zainicjował wstawanie, chodzenie bokiem, hopsie-hopsie, siadanie, kucanie, to w tym okresie mówimy o pierwszej możliwości samodzielnego stania, które za moment będzie inicjowało pierwsze kroki.

Zdjęcie 1 – Pierwsze pionizacje Malucha na dużej płaszczyźnie podparcia

Najpierw stanie potem chodzenie

Stabilnie rozwijające się Maluchy powinny na roczek stać na własnych nogach przez okres kilkunastu sekund. Ten element motoryki będzie jeszcze przez nie doskonalony w czasie wykonywania pierwszego, drugiego i następnych kroczków. Żaden niemowlak nie rozpocznie samodzielnego chodzenia, bez możliwości utrzymania pozycji stojącej. Chód będzie inicjowany od okresu pierwszego stania, powtórzonego kilkanaście-kilkadziesiąt razy, i rozpocznie się między 12 a 15, najdalej 16 miesiącem życia.

Rozwój motoryki ręki

W tej kategorii wiekowej Maluch doskonali swoją motorykę ręki. Jest bardzo aktywny, chwyta i przemieszcza zabawki. Umie skręcić przedramię, dłoń, przeciwstawić sobie kciuk. Łapie precyzyjnie przedmioty i zabawki, również te mniejsze. Przed waszym Maluszkiem jest jeszcze cała gama rozwoju zdolności motorycznych ręki, ale widzimy co raz większą chęć Malucha do zdobywania nowych, ciekawych doświadczeń w zakresie chwytania.

Nieprawidłowe zachowania niemowląt w wieku 11 i 12 miesięcy

W 11 miesiącu o niepożądanych zachowaniach niemowląt możemy mówić, jeśli kontynuują one nie wykonywanie czynności motorycznych z poprzednich okresów. Jak wspominałem we wcześniejszych tekstach, między 7 a 11 miesiącem mamy „okno terapeutyczne”, w którym mówimy, że Maluch powinien zainicjować czworaki. Z czworaków wchodzi on w klęk obunóż, klęk jednonóż a następnie inicjuje wstawanie. Najsilniejsze Maluchy wstają już w wieku 7-8 miesięcy. Czasami rezygnują, doskonalą czworak i wracają do pionizacji w późniejszym okresie.

Przebywanie w niskich pozycjach

Nieprawidłowością będzie zatem brak inicjacji stania i przebywanie Malucha w niskich pozycjach. Może być to spowodowane zaburzeniami z wcześniejszego okresu. Niepokojącym jest również kiedy Maluch w tym wieku nie przemieszcza się w czworakach. Możemy zaobserwować przemieszczanie się na pupie, czy innego rodzaju nieprawidłowość – przemieszczanie się w postaci foczki, czyli podciągania na dwóch rękach. Maluch powinien wyjść wyżej niż pozycja czworaków, czy to w klęk, czy to z pozycji kucania wejść w stanie, a także zainicjować chodzenie bokiem.

Mała aktywność fizyczna

W wieku 12 miesięcy Maluch musi, zgodnie z normą rozwojową, potrafić przyjąć pozycję stojącą. W badaniu stawiamy Maluszka, który przez kilka sekund powinien samodzielnie utrzymać pozycję stania. Brak tej umiejętności jest nieprawidłowością. Jest nią również mała aktywność fizyczna dziecka. Niechęć do przemieszczania się, siedzenie w 1 miejscu i nadrabianie kwestii niewstawania i niestania, poprzez niskie pozycje, czworaki, czy leżenie na brzuchu i pełzającą foczkę, które to pozycje świadczą o wiotkości osiowej Malucha.

Asymetria w staniu

Zwrócę również waszą uwagę na wyraźną asymetrię w staniu Malucha, stanie i utrzymywanie tej pozycji cały czas na palcach (problem podwyższonego napięcia), stanie sztywne z rączkami w skrzydełka, sztywne stanie z bardzo dużą chwiejnością pozycją w przód i brak umiejętności balansowania w pozycji stojącej – to również są nieprawidłowości rozwojowe dla Maluchów w wieku 12 miesięcy.

Jeśli zaobserwujecie wyżej wymienione nieprawidłowości u swoich Maluchów, to zachęcam was do konsultacji fizjoterapeutycznej.

Nie prowadzimy za ręce!

Na sam koniec, uwaga, którą powtarzam jak mantrę przy każdej okazji zajęć w Klubie Malucha z 12 miesięcznymi niemowlakami. Bardzo często rodzice próbują prowadzić swoje dzieci za ręce. Nie jest to najlepsza forma wspomagania, ponieważ kiedy wasz Maluch będzie sam gotowy do chodzenia, to samodzielnie zainicjuje swój pierwszy kroczek. Nie należy tego przyspieszać. Sugerowałbym aby tego rodzaju aktywność realizować, po tym jak Maluch już zacznie chodzić. Ten sposób chodzenia stwarza opóźnienie w kontekście samodzielnego kroczenia przez Malucha, gdyż jest on podtrzymywany w zawieszeniu. Zwróćcie uwagę, aby dłonie znajdowały się na linii barków, a nie powyżej niej (zdjęcia 2 i 3 poniżej).

Zdjęcie 2 – Jak nie prowadzimy niemowląt – ramiona powyżej linii barków

Zdjęcie 3 – Jak prowadzimy niemowlęta – ramiona poniżej linii barków

A najlepszym rozwiązaniem jest mały stabilny taboret, odkurzacz czy karton wypełniony gazetami – czyli po prostu pchacz.

Chodzenie

dr n. med. Stanisław Faliszewski
Read More
Harmonijny rozwój, Niemowlęta - pozostałe treści, Stanisław Faliszewski

Prawidłowe i nieprawidłowe zachowania niemowląt w wieku 10 miesięcy

10 miesiąc stanowi swego rodzaju punkt przełomowy w rozwoju naszych Maluchów. Oto bowiem mamy do czynienia z objawieniem się potężnej potencji małego człowieka do wychodzenia w górę i przyjmowania pozycji wysokiej za wszelką cenę. W poprzednich miesiącach przez czworakowanie i wstawanie wytrenował sobie silne obręcz barkową, brzuch i nogi, i teraz jest gotowy na przeskoczenie kolejnego kamienia milowego w rozwoju. Z pewnością wiedzą to wszyscy rodzice 10-cio miesięcznych i starszych Maluchów – one nie chcą już być układane na plecach do ubierania i rozbierania, nie lubią już leżeć na pleckach. W Akademii Falmed tłumaczymy, jak prawidłowo wesprzeć rozwój sensomotoryczny dziecka.

Akademia Falmed Baner

Co sprawia, że Maluchy wstają

W 10 miesiącu, tak jak w 9 Maluchy osiągają kolejny krok milowy. W tym okresie dochodzi do zmniejszenia się aktywności nisko podporowej. Nadal czworaki funkcjonują jako forma lokomocji, już udoskonalona i we wszystkich kierunkach. Natomiast w normie tego okresu rozwojowego, Maluchy mają dużą potrzebę do pionizacji przy podporze przodem.

Sposoby na pionizację Maluchów

Podejście do przedmiotu, mebla, rodzica, innego miejsca, które pozwoli mu wyjść w górę i wykorzystanie sumy siły mięśni rąk i nóg do przyjęcia pozycji stojącej. Maluchy w 10 miesiącu doskonalą hopsie-hopsie i próbują inicjować silny oraz wyraźny balans trzymając się w przód i w tył. Czyli doskonali element, nad którym pracował już wcześniej, to znaczy przemieszczanie obciążenia na pięty i na palce (zdjęcia 1 i 2 poniżej).

Zdjęcie 1 – Maluch przenosi obciążenie na palce

Zdjęcie 2 – Maluch przenosi obciążenie na pięty

Niemowlę wspina się na palce

Możecie u waszych Maluchów zaobserwować, że wspinają się na palce podczas pionizacji. Jeśli towarzyszy to sytuacji, w której Maluch chce coś sięgnąć to jest to naturalne zachowanie. Natomiast rodziców może niepokoić sytuacja, w której dziecko robi to przy każdej próbie pionizacji. W 10 miesiącu w pozycji stojącej Maluch musi obciążyć całą stopę, nie tylko palce, ale również piętę. Zdarza się, że bardzo aktywne maluchy, które np. w okresie 7-8 miesięcy już umiały wstawać, w 10 miesiącu próbują przemieszczać się bokiem (zdjęcie 3 poniżej), czyli trzymając się np. stołu, tapczanu czy innego elementu podporowego przemieszczają się do bocznie, dostawiając jedną stopę do drugiej, w prawo lub w lewo. Jest to jak najbardziej prawidłowe zachowanie motoryczne. A samo stanie na palcach nie powinno was niepokoić, pod warunkiem, że nie jest to dominujące zachowanie, które Maluch zawsze przejawia podczas prób pionizacji. Dołącz do Akademii Falmed i naucz się, na jakie zachowania dziecka zwracać szczególną uwagę.

Zdjęcie 3 – Maluch trenuje chód bokiem w podporze

Pozycja stojąca – norma dla 10 miesiąca

Norma 10 miesiąca to zdobywanie pozycji stojącej. Maluchy, które to opanują zaczynają poszukiwać elementów, które mogą przepchnąć. Pomagają im one w utrzymaniu równowagi, dzięki czemu mogą przemieszczać się na nogach, a jednocześnie świetnie trenują wszystkie elementy odpowiedzialne za samodzielne chodzenie w późniejszym okresie.

Akademia Falmed Baner

Pchacz – najlepsza nauka chodzenia dla Malucha

Pchaczem może być odkurzacz, bo ma kółka i łatwo go przesuwać. Pchaczem może być również taboret czy małe krzesełko. Może być to karton lub kilka sklejonych ze sobą kartonów, które wypełnimy gazetami, żeby miały odpowiedni ciężar i stawiały opór Maluchowi. Jestem zwolennikiem najprostszych rozwiązań, które wspomogą Malucha w jego przemieszczaniu się – wspominam o nich w naszych kursach.

Korzystając z pchacza Maluch trenuje możliwość zatrzymania, czyli w przyszłości kontroli, bez podporu do stania i chodzenia. Próbuje go przepchnąć w różnych kierunkach. Dzięki temu Maluch bardzo intensywnie stymuluje sobie stopy i całą kończynę dolną, bo kontroluje siłę odepchnięcia się. Świetnie to wpływa na jego motorykę. Oczywiście pamiętajmy, że Maluchy w tym wieku nie mają jeszcze wyrobionego zmysłu równowagi w pozycji stojącej, więc ich upadki czy takie charakterystyczne „klapnięcia na pupę” będą jak najbardziej naturalne.

Więcej na temat zalet pchacza przeczytacie w tekście fizjoterapeutki Falmedu – mgr Moniki Piętki.

Nieprawidłowe i niepokojące zachowania niemowląt w 10 miesiącu

Jakie zachowania powinny zwrócić waszą, rodziców szczególną uwagę:
– niechęć Malucha do wchodzenia do wysokiej pozycji,
– nieumiejętność stania przy podporze, nawet po postawieniu,
– nie inicjowanie wstawania do góry,
– chodzenie bardzo intensywnie i długo, tylko i wyłączenie na palcach,
– sztywnienie nóg, czyli nieumiejętność zrobienia hopsia-hopsia czy umiarkowanego przysiadu,
– sztywne upadki w tył – Maluszki w tym okresie trenując ten element hopsia hopsia i uczy się też z pozycji stojącej zejść do pozycji siedzącej. Czasami kończy się to śmiesznie, ponieważ przy lekko ugiętych kolanach po prostu „klapnie” na pupę . Niepokojącym zachowaniem będzie brak inicjowania zejścia do pozycji siedzącej stojącej, co będą uniemożliwiały sztywne nogi.

10 miesiąc – intensywny okres w rozwoju

10 miesiąc jest dla Malucha bardzo intensywnym okresem, ze względu na ćwiczenie i doskonalenie pozycji stojącej. Brakuje w niej jeszcze równowagi więc tym próbom pionizacji powinna towarzyszyć intensywna asekuracja rodziców.

Zdecydowanie odradzam jednak aby prowadzić w tym wieku Maluszki za ręce uniesione powyżej obręczy barkowej (zdjęcie 4 poniżej). Wywołuje to tylko zwiększenie napięcia w obręczy barkowej i utrwalanie złych wzorców. Samodzielne chodzenie przyjdzie już za moment i tutaj Maluch świetnie da sobie radę. W Akademii Falmed omawiamy prawidłowe techniki i ćwiczenia wspierające rozwój.

Zdjęcie 4 – Jak nie prowadzić niemowląt

Nadwrażliwość Malucha na bodźce

Skonsultować z fizjoterapeutą powinniście się szczególnie wtedy, gdy w 10 miesiącu wasz Maluch przejawia niepokój dotykowy, sztywność, płaczliwość i nadwrażliwość na bodźce. Te elementy z grupy sensomotorycznej, jeśli pozostaną niezaspokojone przez brak zdobywania doświadczeń dla propriorecepcji, utrudnią Maluchowi harmonijny rozwój w dalszych etapach. Brak aktywności fizycznej będzie często wpływał na jego płaczliwość, drażliwość, a także będzie miał proste przełożenie na chęć przebywania na rękach rodziców i ciągłego noszenia. Dlatego tak ważne jest regularne wykonywanie prawidłowych ćwiczeń, które zawarliśmy w naszych kursach.

Zdjęcie 5 – okrągłe plecy to nieprawidłowe zachowanie w wieku 10 miesięcy

Skonsultować z fizjoterapeutą powinniście się szczególnie wtedy, gdy w 10 miesiącu wasz Maluch przejawia niepokój dotykowy, sztywność, płaczliwość i nadwrażliwość na bodźce. Te elementy z grupy sensomotorycznej, jeśli pozostaną niezaspokojone przez brak zdobywania doświadczeń dla propriorecepcji, utrudnią Maluchowi harmonijny rozwój w dalszych etapach. Brak aktywności fizycznej będzie często wpływał na jego płaczliwość, drażliwość, a także będzie miał proste przełożenie na chęć przebywania na rękach rodziców i ciągłego noszenia.

Chodzenie

dr n. med. Stanisław Faliszewski
Read More
Harmonijny rozwój, Niemowlęta - pozostałe treści, Stanisław Faliszewski

Prawidłowe i nieprawidłowe zachowania niemowląt w wieku 9 miesięcy

9 miesiąc to dla Maluszka i rodziców okres równie ważny jak wszystkie poprzednie, ale w tym wieku mamy do czynienia z momentem przełomowym. Do końca 9 miesiąca Maluch powinien nauczyć się siadać samodzielnie. Nie siedzieć wcześniej posadzony przez rodziców, jak pewnie sprawdzaliście i robiliście to we wcześniejszym okresie, tylko samodzielnie wejść w siad i siedzieć. To granica średniej normy dla umiejętności siadania, która jest bardzo istotnym kamieniem milowym w pierwszych 12 miesiącach rozwoju niemowląt – w Akademii Falmed uczymy, jak wesprzeć w tym Maluszka.

Akademia Falmed Baner

Sposoby niemowląt na siadanie

Na podstawie swoich wieloletnich obserwacji klinicznych jako fizjoterapeuta, mogę z pełnym przekonaniem powiedzieć, że wyróżniamy u naszych Maluchów trzy odmienne sposoby na wejście w pozycję siedzącą, z którymi można zapoznać się w Akademii Falmed.

Przejście do siadu z czworaków

Przejście do siadu z czworaków (zdjęcie 1 poniżej) – najłatwiejszy model wejścia w siad i najczęściej praktykowany przez Maluchy. Niemowlak będąc w pozycji czworaczej wykonuje skręt miednicy, siada bokiem i następnie przechodzi do siadu prostego z nóżkami wyciągniętymi do przodu. I ten sposób, omawiany w naszym kursie, poza tym, że jest najłatwiejszy i najczęściej praktykowany, to jest również najlepszy. Swobodny i poparty wcześniejszą prawidłową koordynacją w czworakach.

Zdjęcie 1 – Maluch wchodzi w siad prosty z czworaków

Przejście do siadu przez obrót

Przejście do siadu poprzez obrót (zdjęcie 2 poniżej) – Maluch obraca się na bok, opiera się na łokciu i podnosi się z wyprostowaną rączką w podporze do siadu prostego. Rzadziej praktykowany przez Maluchy i trudniejszy do wykonania model przejścia do pozycji siedzącej.

Przejście do siadu z leżenia na plecach

W Akademii Falmed omawiamy także przejście do siadu z leżenia na plecach (zdjęcie 2 poniżej) – Maluch obraca się na bok i prostuje grzbiet do siadu pomagając sobie rączkami. Ta pozycja jest najtrudniejsza i jest najpóźniej realizowaną pozycją przez Maluchy.

Zdjęcie 2 – Maluch wchodzi w siad prosty z pozycji leżącej

Niemowlę nie siedzi samo – nieprawidłowość

Nieprawidłowością w tym okresie jest nieumiejętność siadania. Nie mam tutaj na myśli wykonania próby trakcyjnej, tj. chwycenia dziecka za dłonie i wyciągniecie go do siadu. Próba trakcyjna służy do oceny napięcia posturalnego i osiowego, i jest z reguły wykonywana przez specjalistę (pediatrę, fizjoterapeutę). Maluch w wieku 9 miesięcy ma usiąść samodzielnie. Powinien prezentować pełną sprawność przesiadania się z czworaków na lewą i prawą stronę, czyli przechodzenia z tej pozycji do siadu bokiem. Umiejętność siadania pomoże mu w drugim istotnym aspekcie, który zauważamy w tej kategorii wiekowej czyli pionizacji. Zachęcamy do dołączenia do Akademii Falmed, aby nie przeoczyć nieprawidłowości w rozwoju dziecka.

Zachowania motoryczne Malucha w 9 miesiącu

W 9 miesiącu Maluch udoskonala swoje wzorce ruchowe w czworakach. Dalej przemieszcza się dynamicznie we wszystkich kierunkach i w dalszym ciągu rodzice muszą mieć oczy dookoła głowy. W tym okresie Maluszki mogą również będąc w klęku obunóż i podpierając się rączkami o krzesło, pufe czy rodziców, wystawić jedno kolanko do przodu i wstać podnosząc pupcię do góry.

W tym wieku możemy również zaobserwować u Maluchów intensywny balans góra – dół. Dziecko zgina bioderka i zgina kolanka, wykonując naturalne hopsie-hopsie. W ten sposób niemowlę wykonuje swój trening posturalny dla miednicy i kolan, a także ćwiczy aktywność równoważną. Wszystkie te elementy przygotowują go do samodzielnego stania.

9 miesiąc to również doskonalenie umiejętności motorycznych ręki, o których mówimy w naszym kursie. Przedramię Malucha ustawia się w swobodnym odwróceniu, co pozwala mu na oglądanie trzymanej zabawki z każdej strony, z boku czy od dołu. Doskonali sobie również chwyt palcami i swobodnie przekłada trzymane przedmioty z prawej do lewej ręki. W dalszym ciągu u niemowląt w 9 miesiącu dominuje symetria, ale możemy powoli zaobserwować aspekt dominacji jednostronnej, który będzie podpowiadał nam prawo lub leworęczność naszego Malucha.

Interesują go wszystkie przedmioty z otoczenia, które często są dla niego znacznie ciekawsze niż dobrze znane mu i nudne już zabawki. Szczególnie, że ze względu na brak umiejętności pionizacji te przedmioty wcześniej nie były dostępne. Mam tu na myśli pilot od telewizora, telefon, radio, gałki i pokrętła na święcącym piekarniku. Maluch posiada co raz większą swobodę lokomocji, co na rodzicach wymusza utrzymanie szczególnej uwagi i obserwowania jego poczynań przez cały czas.

Niepokojące i nieprawidłowe zachowania w wieku 9 miesięcy

Tak jak w przypadku poprzednich miesięcy, również 9 miesiąc ma swoje charakterystyczne objawy i zachowania, które powinny wzbudzić niepokój rodziców oraz skierować ich na wizytę konsultacyjną u specjalisty. Wszystkie z nich są zawarte w Akademii Falmed.

Mogę tutaj wyróżnić:

– Nieumiejętność utrzymywania pozycji siedzącej,

– Niechęć do czworakowania,

– Przebywanie w wysokim podporze przodem, czyli z nieoderwanym od ziemi brzuszkiem (zdjęcie 3 poniżej),

Zdjęcie 3 – Maluch nie odrywa brzucha od podłoża będąc w wysokim podporze

– Niewchodzenie w klęk obunóż,

– Niechęć do utrzymywania pozycji stojącej po spionizowaniu lub też bardzo silne usztywnienie kończyn dolnych i stanie tylko na palcach,

– Zaokrąglone plecy po posadzeniu, z miednicą skręconą w tyłopochyleniu (zdjęcie 4 poniżej)

Zdjęcie 4 – Maluch nie potrafi utrzymać samodzielnie pozycji siedzącej

Niepokoić powinno nas również kiedy Maluch nie używa rączek do zabawy, jest apatyczny i nie przejawia dużej aktywności ruchowej. Zwracam również uwagę na sensomotoryczne aspekty, które mogą wskazywać wam na nieprawidłowości. Mam tu na myśli Maluchy, które niepokoją się kiedy są dotykane, nie są aktywne lokomocyjnie, nie chcą zdobywać doświadczeń poprzez dotykane przedmioty, rzadko wchodzą z nimi w interakcje.

Wyżej wymienione aspekty powinny Państwa skierować do gabinetu fizjoterapeuty lub pediatry na konsultację. W swojej wieloletniej praktyce wielokrotnie słyszałem w gabinecie od rodziców, którym zalecałem rozpoczęcie terapii ich Maluszka „jeszcze poczekamy”/”jeszcze ma czas”. Niestety z reguły czas nie przynosi tutaj rozwiązania i taka postawa jest z dużą niekorzyścią dla waszych Maluchów. Konsultujmy i omawiajmy wszystkie niepokojące nas elementy. Profilaktyka jest jednym z elementów zapewniających Maluchom zdrowy i harmonijny rozwój, dlatego warto dołączyć do Akademii Falmed i zadbać o Maluszka.

czworaki

dr n. med. Stanisław Faliszewski
Read More
Harmonijny rozwój, Niemowlęta - pozostałe treści, Stanisław Faliszewski

Prawidłowe i nieprawidłowe zachowania niemowląt w wieku 8 miesięcy

Akademia Falmed Baner

W drugim półroczu rozwój motoryczny Maluchów nabiera rozpędu, a pierwsze symptomy tego przyspieszenia możemy zaobserwować właśnie w 8 miesiącu, kiedy to Maluchy aktywnie czworakują eksplorując otaczający ich świat. Warto w tym miejscu wspomnieć, że okresy przejściowe pomiędzy poszczególnymi miesiącami są wynikiem ewolucji rozwoju. A więc sugestie, które przeczytacie w tym artykule oraz znajdziecie w Akademii Falmed związane są z kwestią normy rozwoju motorycznego niemowląt.

W swojej niemalże 30-letniej praktyce fizjoterapeutycznej wielokrotnie zaobserwowałem indywidualny proces rozwoju u niektórych Maluchów, które były bardziej zaangażowane w proces pionizacji czy w proces czworakowania, we wcześniejszym okresie niż przewiduje to „norma rozwojowa”. Ale w opisie prawidłowych i nieprawidłowych zachowań niemowląt w 8 miesiącu skupię się na „normie rozwojowej”, co było cechą charakterystyczną również poprzednich artykułów.

Zdolności motoryczne niemowlaka w 8 miesiącu

8 miesiąc charakteryzuje się dużą dominacją aktywności półwysokiej. Dziecko po zdobyciu pozycji czworaczej w dalszym ciągu ją udoskonala poprzez intensywne i dynamiczne przemieszczanie się po całej przestrzeni domu czy mieszkania.

Maluch pnie się do góry

Jest to również okres bardzo angażujący rodziców w kontekście obserwacji zachowań niemowlaka, bo Maluszek oprócz tego, że powinien i chce czworakować w przód i w tył, przemieszcza się również do przedmiotów, na których może się podeprzeć. W obserwacjach pomagają wskazówki zawarte w naszych kursach. Znamiennym elementem tego okresu jest przejście z pozycji czworaków, do pozycji klęku obunóż w podporze (zdjęcie 1 poniżej).

Zdjęcie 1 – Maluch z pozycji czworaków przechodzi do klęku obunóż w podporze

Czyli nasze Maluchy wspinają się po krzesłach, tapczanach, rodzicach – wykorzystują każdy element, który mogą złapać i wykorzystać jako dźwignię w próbie podniesienia się. Kluczową zdobyczą Malucha w 8 miesiącu jest przemieszczanie się w czworakach. Możecie zaobserwować znacznie więcej zasuwania w czworakach po podłodze, niż miało to miejsce w 7 miesiącu, w którym to raczej niemowlaki koncentrują się na osiąganiu i stabilizacji pozycji czworaczej – wejścia w pozycję, bujania się w przód i na boki, stabilizacji pozycji. Maluch wyraźnie akcentuje naprzemienny ruch rąk i nóg. Swobodnie operuje też pozycją siedzącą, czyli kontrola tułowia w siadzie jest pewna i stabilna. Maluch w siadzie operuje rękoma i sięga nimi po zabawki.

Reakcje obronne niemowląt w wieku 8 miesięcy

W 8 miesiącu większość dzieci inicjuje już samodzielne siadanie. Czyli siada bokiem, przesuwa miednicę na prawą i na lewą stronę, próbuje balansować w pozycji siedzącej (zdjęcie 2 poniżej).

Zdjęcie 2 – siad bokiem czyli przejście z czworaków do pełnego siadu

Niemowlę w tym wieku bardzo intensywnie wykazuje reakcje obronne – popchnięte z prawej strony wyciąga prawą rękę wyprostowaną w łokciu i broni się przed upadkiem. Analogiczna sytuacja ma miejsce przy wychyleniu Malucha w lewo. Mówimy wówczas o symetrycznej reakcji obronnej do pozycji bocznej. Kolejnym elementem jest to, że potrafi on przy klęku obunóż wstawać na obydwie, symetrycznie ułożone pięty i niektóre Maluchy potrafią się już pionizować. 

Sensomotoryczny potencjał Malucha do zwiedzania świata

Maluchy w 8 miesiącu potrafią zrobić rodzicom poranną niespodziankę. Czyli parę dni wcześniej nie wstawały, a tu rodzice przychodzą rano do łóżeczka, już zagłębionego oczywiście, czyli materacyk jest obniżony do dołu, a Maluch stoi trzymając się szczebelek, jest szczęśliwy i zadowolony potrząsa całym swoim ciałkiem o łóżeczko.

Moment 8 miesiąca jest też ważny z powodu rozwoju orientacji przestrzennej Malucha, dlatego warto dołączyć do Akademii Falmed i nauczyć się, jak wspierać jego rozwój. Jest to moment, w którym może się wydarzyć trochę niespodzianek. Tak jak wspomniałem, w 6 miesiącu nie powinno zostawiać się Maluchów samodzielnie obracających się z brzucha na plecy i z pleców na brzuch, tak tutaj powinniśmy poświęcać zdecydowanie więcej czasu na bieżącą obserwację. Maluszki czworakując podążają z ochotą to różnych miejsc i kątów.

Bardzo często punktem zainteresowania dla niego jest łazienka, a szczególnie ubikacja i wszystko co stoi wokół. Maluchy zaglądają do muszli klozetowej, są zainteresowane szczotką, która stoi obok czy niezliczoną ilością płynów higienicznych i środków myjących stojących w pobliżu muszli, wanny czy brodzika. W tej kategorii wiekowej możemy zacząć mówić nie tylko o ogromnej ciekawości świata u Maluchów, ale też o zdolnościach lokomocyjnych, które umożliwiają zaspokojenie tej ciekawości. Potencjał sensomotoryczny niemowląt do zwiedzania świata w 8 miesiącu jest bardzo przełomowym elementem, o którym mówimy więcej w naszym kursie.

Niepokoje rozwojowe w 8 miesiącu

W 8 miesiącu rodziców powinna zaniepokoić niechęć do przyjmowania pozycji czworaczej przez Malucha, a także nie kontynuowanie czworaków w formie aktywnego przemieszczania się.

Obawy powinna również wzbudzić niechęć do utrzymywania samodzielnej pozycji siedzącej po posadzeniu. W 8 miesiącu posadzony Maluch powinien utrzymywać wyprost w osi długiej tułowia i mieć wolne ręce do swobodnej zabawy. Niemowlę, które w 8 miesiącu może sygnalizować nieharmonijny rozwój:

– Nie chce siedzieć,

– Podczas siadu musi być dodatkowo podpierany,

– Ma okrągłe plecy w siadzie (zdjęcie 3 poniżej),

Zdjęcie 3 – Maluch nie potrafi samodzielnie utrzymać pozycji siedzącej (okrągłe plecy)

– Jest asymetryczny w siadzie (zdjęcie 4 poniżej),

Zdjęcie 4 – asymetryczny siad Malucha z jedną nogą podwiniętą i zgiętą w kolanie

– Reaguje płaczem na samodzielnie pozostawienie go w pozycji siedzącej,

– Nie aktywizuje się motorycznie,

– Nie przyjmuje wysokiego klęku przy podporze,

Wyżej wymienione elementy mogą stanowić aspekt szerszego zjawiska rozwijającej się wiotkości osiowej, czyli niepodnoszenia się Malucha do czworaków, tylko chęć do przebywania na brzuchu, w poziomie, jak w 5-6 miesiącu życia. Zachęcamy do dołączenia Akademii Falmed i zapoznania się bliżej z etapami rozwoju dziecka.

Asymetria u niemowląt w 8 miesiącu

W Akademii Falmed dokładnie omawiamy zjawisko asymetrii. Rozwijająca się aktywność wyższa pozwala Maluchom na budowanie dużej i swobodnej koordynacji ruchowej. Możemy zauważyć asymetrię, czyli niezintegrowane odruchy z pierwszego półrocza – posadzony Maluch siedzi tylko na jednej, wyraźnie zakreślonej połowie ciała, na jednym pośladku (zdjęcie). Reaguje w odruchu obronności tylko na jedną stronę – prawą lub lewą. Maluch pokazujący elementy asymetrii powinien skłonić was rodziców do obserwacji. A jeśli te zachowania będą się utrwalały i nie zanikną w krótkim, trwającym kilka dni czasie, to nie powinniście pozostawiać tych niepokojów samym sobie, wychodząc z założenia, że jakoś sobie poradzi. Owszem, może sobie poradzić, natomiast ta kompensacja może w przyszłości dawać dużo negatywnych skutków. A konsultacja u fizjoterapeuty na tym etapie rozwoju dziecka, daje niemalże stuprocentową szansę na zastopowanie niepokojących was zachowań.

Podsumowując, 8 miesiąc to okres, w którym widzimy Malucha już nie leżącego na brzuchu, ale Malucha podnoszącego się ku górze, który w ten sposób przygotowuje się do stania i chodzenia – momentu wyczekiwanego z nadzieją przez wszystkich rodziców.

czworaki

dr n. med. Stanisław Faliszewski
Read More
Harmonijny rozwój, Niemowlęta - pozostałe treści, Stanisław Faliszewski

Prawidłowe i nieprawidłowe zachowania niemowląt w 7 miesiącu życia

Po krótkiej przerwie wracamy do was z kontynuacją cyklu „Prawidłowych i nieprawidłowych zachowań niemowląt”. W tej części skupię się na opisaniu rozwoju psychomotorycznego Maluchów na początku 3 kwartału, a więc w 7 miesiącu życia.

Rozwój niemowląt w 7 miesiącu

Okres 7 miesiąca to moment, w którym dziecko ma rozwiniętą zdolność motoryczną ukierunkowaną na tzw. swobodę przemieszczania się. Polega ona na tym, że Maluch posiada zdolność swobodnego obracania się z pleców na brzuch. Może to czasami przysparzać kłopotu rodzicom podczas ubierania, rozbierania czy zmiany pieluchy, bo w momencie położenia Malucha na plecach, ma on wielką ochotę obrócić się na brzuch. Właśnie dlatego warto znać techniki, omówione w Akademii Falmed, aby opieka nad dzieckiem była łatwiejsza. Nierzadko rodzicom wydaje się, że Maluch specjalnie przeciwstawia się i robi im to na złość. W rzeczywistości jednak zachowanie to wynika z jego ogromnej potrzeby do przebywania na brzuchu i kontynuacji przygotowywania się do lokomocji w czworakach.

Akademia Falmed Baner

Wysoki podpór na łokciach – minipompki

Przez pierwsze półrocze niemowlę miało dużą aktywność na plecach i częściej przebywało w tej pozycji. Z początkiem 7 miesiąca ma znakomity plan na realizację podporu na wysokich ramionkach, czyli zmienia pozycję z podporu na łokciach i zaczyna wchodzić w wysokie podpory (zdjęcie 1 poniżej). Kontynuuje to doskonalenie przez takie mini pompki. Opiera dłonie płask o podłoże, kciuk jest szeroko rozwarty na zewnątrz i wysoko podnosi się na ramionkach, rozglądając się po otoczeniu. To ćwiczenie omawiamy również w naszych kursach.

Zdjęcie 1 – Wysoki podpór na wyprostowanych łokciach

Dysocjacja głowy i oderwanie klatki piersiowej

Kolejnym, bardzo istotnym elementem rozwojowym w 7 miesiącu jest swobodna dysocjacja głowy Malucha. Polega ona na tym, że każdy skręt głowy w prawo lub w lewo nie zaburza jego płaszczyzny podporu. Innymi słowy przy skręcie głowy i jej wysokim uniesieniu łokcie pozostają proste.

Powiązanymi z dwoma elementami powyżej jest kolejna zdolność osiągana przez Malucha w 7 miesiącu, którą omawiamy w Akademii Falmed, a mianowicie wyraźne oderwanie klatki piersiowej od podłoża. Zauważamy, że wyraźnie zmniejsza się płaszczyzna podparcia. Maluch odrywa obręcz barkową, odrywa klatkę piersiową i pozostaje ułożony w oparciu na samym brzuchu i miednicy (zdjęcie 2 poniżej).

Zdjęcie 2 – Maluch odrywa klatkę piersiową od podłoża

Przemieszczanie się niemowląt w 7 miesiącu

Następnym elementem rozwojowym Malucha, któremu warto poświęcić sporo uwagi jest możliwość przemieszczania się. No i na tym polu możemy obserwować pełną paletę wariacji pomysłów Maluszków, dlatego poświęciliśmy na to dużo czasu w naszym kursie.

Prawidłowe metody lokomocji Maluchów

Pełzanie przypominające czołganie się przez osobę dorosłą, czyli tzw. naprzemienności skośnej. Prawa ręka Malucha idzie na ramieniu, ugina się lewa nóżka w biodrze i w kolanku. Maluch mając możliwość podparcia nogi na podłożu odpycha się na przemian, tak jak czołgająca się osoba dorosła.

Przemieszczanie się w przód używając obydwojga przedramion, używając tylko i wyłącznie kończyn górnych (zdjęcia 3 i 4 poniżej).

Zdjęcie 3 – Maluch przemieszcza się przy użyciu tylko i wyłącznie kończyn górnych

Zdjęcie 4 – Maluch przemieszcza się przy użyciu tylko i wyłącznie kończyn górnych

Wykorzystanie wysokiego podporu. Na śliskim podłożu Maluch wspina się wysoko na proste łokcie i przesuwa się w tył. Sunie do tyłu i w tej kombinacji powtarza swoją organizację ruchu. Czasami Maluch w ten sposób „kombinuje” dostanie się do jakiejś zabawki (zdjęcia 5 i 6 poniżej).

Zdjęcie 5 – Maluch unosi się na wyprostowanych łokciach do góry i przesuwa się w tył raczkując

Zdjęcie 6 – Maluch unosi się na wyprostowanych łokciach do góry i przesuwa się w tył raczkując

Najbardziej złożoną formą aktywizacji Malucha, którą widziałem jest to nieużywanie rąk i nóg, ale taka specyficzna forma wysokiego uniesienia bioder do góry i poruszanie się ruchem robaczkowym w przód lub w tył. Ta forma lokomocji jest na pograniczu normy i nieprawidłowości, chociaż bliżej jej do normy, pod warunkiem, że Maluch zachowuje symetrię. Z reguły ten model przemieszczania się jest krótkotrwały, trwa kilkanaście dni, a następnie przeradza się w poprzednie formy przemieszczania się w przód.

Nieprawidłowe sposoby lokomocji niemowląt

Czołganie się na jednym przedramieniu, a więc wyraźny aspekt asymetrii. Maluch będzie bardzo aktywnie się przemieszczał przy użyciu tylko jednego z ramion, w ogóle nie przenosząc ciężaru ciała na drugą stronę, co będzie pogłębiało asymetrię.

Prawidłowe i nieprawidłowe zachowania Maluchów w 7 miesiącu

Maluch doskonali swoją formę sięgania do przodu. 7 miesiąc jest momentem istotnego przełomu rozwoju zdolności chwytnych, umiejętności podejmowania zabawy z przedmiotami leżącymi zarówno z przodu, jak i z boku.  Jak tłumaczymy w Akademii Falmed, w tym okresie Maluch przemieszcza bardzo intensywnie ciężar swojego ciała na jedno przedramię. W mojej nomenklaturze ta pozycja nazywana jest „łokciem prezesa”  (perfekcyjny łokieć prezesa jest na zdjęciu znajdującym się na samej górze, nad tytułem). W tej pozycji niemowlę leżąc na półboku opiera się na przedramieniu, a druga ręka staje się całkowicie wolna od podporu i może wykonywać ruchy w przód, w bok i w tył – bardzo często inicjowane przez Maluchy – poza oś stawu barkowego.

Przygotowania do czworaków

Opanowanie i realizacja „łokcia prezesa” jest na tyle istotna, że przygotowuje to Malucha do możliwości czworakowania. Brak tego rodzaju aktywności jest sygnałem, iż kontrola osiowa tułowia Malucha może nie być na odpowiednim poziomie. Obserwujemy tutaj dwa rodzaje nieprawidłowości:

Wiotkość osiowa – wówczas Maluch nie podnosi się, z klatką piersiową do góry, nie przemieszcza się na prawą lub lewą stronę.

Wzmożone napięcie mięśniowe – wówczas Maluch w ogóle nie lubi przebywać na brzuchu, nie opiera się na przedramionach i skrzydełkuje ramionami, o czym więcej w dalszej części tekstu.

W tym okresie prawidłowym zachowaniem jest podciąganie obydwu kolan w kierunku brzuszka, zginając je w stawach biodrowych w kącie 90 stopni i wejścia w pozycję czworaków. Nie jest wymagane aby wszystkie Maluchy w 7 miesiącu to robiły, ta aktywność tyczy się silnych rozwojowo niemowląt, ale jest jak najbardziej prawidłowym zachowaniem, które można wspierać ćwiczeniami omawianymi w naszym kursie.

Dysocjacja barków i miednicy

W 7 miesiącu normą rozwojową jest zdolność powrotu z brzucha na plecy przez obrót. Ten okres nazywany jest dominacją rozwoju dysocjacji, czyli niezależności barków i miednicy. Widzimy wyraźnie, że Maluch może zostać w „pół-pozycji”, np. leżeć na boku z wykorzystaniem łokcia prezesa i wrócić z powrotem na brzuch, albo wykonać obrót na plecy. W tej kategorii wiekowej mówimy również o rozwoju pełnej możliwości sukcesywnego obrotu. Maluch potrafi wielokrotnie powtórzyć wzorzec obrotowy w tym samym kierunku, np. brzuch plecy plecy brzuch lub w innej kolejności, ale przy założeniu, że obraca się w 1 zamierzonym kierunku – w prawo albo w lewo.

Doskonali się zdolność chwytna dłoni, kciuk jest ustawiony przeciwko pozostałym palcom, nie wykonuje tylko chwytu od podłogi czyli pronacyjnego, ale potrafi odwrócić przedramię do pozycji pośredniej, potrafi zajrzeć leżąc na przedramionach we własną dłoń.

Akademia Falmed Baner

Niemowlę robi samolocik

U niektórych Maluchów możecie zaobserwować przybieranie pozycji, w której odrywa on obie ręce i nogi od podłoża i buja się na brzuchu. Często nazywamy to pływaniem czy „samolocikiem” (zdjęcie 7 poniżej). Ta pozycja jest normalną i naturalną częścią rozwoju niemowląt, pod warunkiem, że nie jest dominująca (o tym, jak powinna wyglądać mówimy w Akademii Falmed). Oznacza to, że powinna ona się pojawiać spontanicznie w trakcie zabawy, trwać kilkanaście sekund, a następnie Maluch powinien opierać swoje dłonie o podłoże, podnieść klatkę piersiową do góry i ewentualnie inicjować wejście do pozycji czworaków. Dominacja pływania w aktywności Malucha na brzuchu, długotrwałe powtarzanie tego zachowania jest nieprawidłowe i powinniśmy skonsultować z fizjoterapeutą bądź pediatrą, czy nasz Maluch nie ma zaburzeń napięcia mięśniowego. Częste przebywanie w tej pozycji jest charakterystyczne dla dzieci ze wzmożonym napięciem mięśniowym.

Zdjęcie 7 – pływanie/samolocik

Zdolności motoryczne 7-miesięcznych Maluchów

W 7 miesiącu możemy swobodnie sadzać Maluchy do codziennych pielęgnacji, karmienia czy kąpieli. Zgodnie z normą rozwojową, 7-miesięczny Maluch posadzony siedzi bez podpierania się wyprostowanych ramionach. Często Maluchy wykorzystują swobodę poruszania rękoma do „rojbrowania”, zrzucając znajdujące się przed nimi przedmioty i mając olbrzymią radość z tego, że każdy zrzucony przedmiot jest podnoszony przez karmiącego go rodzica.

W bardzo rzadkich przypadkach na koniec 7 miesiąca niektóre silne rozwojowo Maluchy podejmują zdolność pionizacji. Przejawiają one zdolność wykorzystania swoich silnych ramion, co pozwala im podciągać się w podporze przodem do pozycji stojącej. Po przeczytaniu tych słów nie pomyślcie czasem, że 7 miesiąc to właściwy czas na pionizacje Malucha czy też popularnej zwłaszcza wśród pokolenia dziadków i babć zabawy hopsia-hopsia. Na to przyjdzie czas w okolicach 10-11 miesiąca.

Nieprawidłowe zachowania Malucha w 7 miesiącu

W Akademii Falmed uczymy rodziców, które zachowania dziecka są nieprawidłowe. Wśród nieprawidłowości 7 miesiąca, które powinny niepokoić rodziców i skłonić ich do konsultacji ze specjalistą, można wskazać kontynuację niechęci do przebywania i leżenia na brzuszku. W trzecim kwartale aktywność na brzuchu powinna być dominująca, Maluch powinien wchodzić w wysoki podpór i powoli inicjować wejście w pozycję czworaków.

Nieprawidłowym zachowaniem zawsze jest też asymetria. W 7 miesiącu może ona się objawiać tym, że Maluch leżąc na brzuchu opiera się tylko na jednym przedramieniu, w ogóle nie balansując w drugą stronę. Ta asymetria nie jest związana z dominacją półkulową mózgu, gdyż jest ona w fazie rozwoju. Na początku 3 kwartału, dziecko nadal doskonali umiejętność używania prawej jak i lewej strony ciała.

Maluch, który nieharmonijnie się rozwija nie podnosi się w 7 miesiącu na wysokie, proste łokcie. Nie lubi on i nie chce leżeć na boku. Deficyt rozwojowy stanowi nieumiejętność obracania się na brzuch i na plecy. 7 miesiąc to granica normy obrotu osiowego. W tym zakresie Maluch powinien wykazywać dużą zdolność motoryczną. Jeśli wasz 7-miesięczny Maluch się nie obraca i nie wykazuje tego rodzaju aktywności, to skonsultujcie się ze specjalistą.

czworaki

dr n. med. Stanisław Faliszewski
Read More
Harmonijny rozwój, Niemowlęta - pozostałe treści, Stanisław Faliszewski

Prawidłowe i nieprawidłowe zachowania niemowląt w 5 i 6 miesiącu

W poprzedniej części mogliście się dowiedzieć na jakim etapie rozwoju psychomotorycznego powinien być wasz Maluch w 4 miesiącu życia, a więc na początku tzw. II kwartału. Omawiamy to również w Akademii Falmed, w której tłumaczymy, jakie są niepokojące zachowania takich Maluchów, na co należy zwrócić szczególną uwagę, a także co powinno stanowić powód do wizyty u specjalisty. W tej części omówię pozostałe etapy drugiego kwartału, a więc 5 i 6 miesiąc.

Akademia Falmed Baner

Rozwój psychomotoryczny niemowlaka w 5 miesiącu życia

W 5 miesiącu rozwija się aktywność środkowej osi długiej ciała, czyli zauważamy aktywność obrotową malucha. W tym okresie dziecko leżąc na plecach ma ochotę przewrócić się do leżenia na brzuchu. Po drodze, rozpoczynając tę inicjację zgina obydwie nogi do brzuszka i układa się do boku (zdjęcia 1 i 2 poniżej). Leżenie na boczku powinno być zgięciowe. Nieprawidłowością jest układanie się malucha na boku zgięciowo z odgiętymi w tył barkami oraz głową. Maluszek z powrotem przewraca się na plecki, układa się asymetrycznie. To są nieprawidłowości, które należy skonsultować z fizjoterapeutą. Odpowiednią technikę układania dziecka omawiamy w naszym kursie.

Zdjęcie 1 – pozycja boczna w 5 miesiącu

Zdjęcie 2 – ułożenie boczne (tablica z rozwojem psychomotorycznym)

W Akademii Falmed prezentujemy ćwiczenia dotyczące między innymi 5 miesiąca życia. W okresie 5 miesiąca maluch kontynuuje rozdzielenie ruchów ramion. Na plecach jedna rączka może się zginać za głowę, druga być ułożona wzdłuż ciała. Nazywamy to dysocjacją obręczy barkowej. W tym wieku Maluch inicjuje także przekładanie ręki na drugą stronę. Mówimy wówczas o realizacji wcześniejszej symetrii na rzecz pracy w linii środkowej, z przekroczeniem linii środkowej ciała. Na plecach prawidłowym zachowaniem będzie podciąganie obydwóch kolan do brzuszka i próby przechwycenia lewą rączką prawej stópki, nawet z tendencją włożenia jej do buzi (zdjęcie 3 poniżej). Nie jest to zwyczajem i obowiązkiem wszystkich Maluchów aby włożyły stopę do buzi, ale chwytanie swoich nóżek jak najbardziej świadczy o prawidłowym rozwoju. Dotykanie uda, kolana, podudzia czy też próby przechwycenia stopy.

Zdjęcie 3 – kontakt dziecka z własnymi nogami i udami

Inicjacja obrotu przez niemowlaka

Brak inicjacji obrotu między 5 a 6 miesiącem życia jest również nieprawidłowością. W normie rozwojowej, Maluch urodzony o czasie bez żadnych zaburzeń, powinien się obracać z pleców na brzuch między 5 a 6 miesiącem, oraz swobodnie na brzuch i na plecy pod koniec 6 miesiąca.

Akademia Falmed Baner

Obrót Malucha musi być symetryczny

Prawidłową aktywnością dziecka jest umiejętność obrotu przez stronę prawą i lewą. Naturalnym zjawiskiem, omawianym w naszym kursie, może być preferowanie przez Malucha jednej ze stron natomiast nie powinniśmy w jego spontanicznym obrocie zauważać tendencji do asymetrii, czyli do stałego obracania się tylko przez jeden bok, przy jednoczesnej niechęci do obracania się przez przeciwny bok.

Reakcja piwoty – nie spuszczajmy dziecka z oczu!

W tych doświadczeniach Maluch między 5 a 6 miesiącem obraca się na brzuch. I ta inicjacja jest spontaniczna, swobodna. Czasami też Maluszki potrafią obrócić się wokół własnej osi krótkiej. Położymy dziecko do łóżeczka na plecach, a rano przychodzimy i widzimy, że leży głową przeciwnie do ułożenia (wykonało obrót o 180 stopni). Tak samo potrafi obrócić się wokół osi, w ciągu zachowań swobodnych na brzuszku. Bawi się ułożone głową do przodu. Zostawiamy Malucha na chwilę, wracamy, a okazuje się, że ten jest odwrócony w przeciwną stronę. Jest to reakcja piwoty. Należy pamiętać, że w okresie rozpoczęcia się inicjacji obrotu, w żadnym wypadku nie powinno się zostawiać maluszka na wyżej uniesionych częściach umeblowania. Przebierak, łóżko, tapczan, materac – kładąc Malucha na tych elementach powinniśmy mieć na niego oko, bo istnieje obawa, że może z nich spaść podczas próby obrotu.

Dziecko będące na etapie inicjacji obrotu powinno być na płaskim, bezpiecznym ułożeniu. Pod stałą i baczną obserwacją rodziców. Jeżeli musimy wykonać inną aktywność i akurat nie jesteśmy w stanie mieć naszego Malucha na oku, to odłóżmy go do łóżeczka, gdzie szczebelki ochronią przed upadkiem, albo też połóżmy na macie na podłodze. Zachęcamy do skorzystania z kursu, w którym dokładnie prezentujemy każde ćwiczenie.

Nieprawidłowe zachowania w 5 i 6 miesiącu

– Brak inicjacji obrotu,

– Obracanie się tylko przez jedną stronę,

– Odginanie głowy,

Apatia ruchowa

– Brak spontaniczności ruchowej Malucha, czyli mała aktywność ruchowa, świadcząca o rozwijającej się wiotkości ruchowej,

– Apatia ruchowa i stereotypy ruchowe. Te stereotypy charakteryzują się brakiem naprzemienności ruchu. Maluch wykonuje ruchy cały czas według takich samych wzorców. Zgina rękę, zgina łokieć, zgina się ramię. Prostuje ramię, prostuje łokieć, prostują się palce.

Przetrwałe odruchy

– Przetrwanie odruchu MORO,

– Przetrwanie odruchu ATOS (asymetryczny toniczny odruch szyjny – więcej na jego temat w artykule o pierwszym kwartale),

– Układanie ramion w charakterystystyczny sposób, odwiedzionych w barkach, zgiętych w łokciach (zdjęcie 4 poniżej),

Zdjęcie 4 – skrzydełkowanie ramion w leżeniu na plecach

Obronność sensoryczna

– Silne odginanie się Malucha podczas noszenia,

– Drażliwość, płaczliwość, przerywany sen, niechęć do leżenia na plecach widoczna np. w czasie spaceru.

Zachowania opisane w powyższych dwóch punktach, mogą świadczyć o obronności sensorycznej, a nie zawsze o głębokich zaburzeniach rozwojowych (więcej o obronności sensorycznej u niemowląt). Dla rozwiania wątpliwości wystarczy skomunikować ten temat ze specjalistą – pediatrą lub fizjoterapeutą – omówić kwestię zachowań waszego Malucha. Od dobrego specjalisty możemy uzyskać instruktaż i podpowiedzi w zakresie prawidłowej pielęgnacji, sposobu noszenia, a także udzielenia podpowiedzi ruchowo-czuciowej Maluszkowi, aby ten rozwijał się w sposób harmonijny.

Rozwój psychomotoryczny Malucha w 6 miesiącu

W ostatnim etapie 2 kwartału rozwojowego, czyli w 6 miesiącu, Maluch zdobywa pełną swobodę zabawy na brzuszku, widzimy także inicjację i próby uniesienia przedramienia nad podłoże, czyli sięga po zabawkę w przód. W Akademii Falmed tłumaczymy, że doświadcza on też możliwości sięgania w przód i w bok, czyli może przesuwać zabawki od osi przedniej obserwowanej do kąta 90° czy ponad 90 stopni. Potrafi chwycić lekką zabawkę i przenieść ją do buzi.

Samodzielność lokomocyjna – przygotowanie do pełzania

Rozpoczyna się też etap przygotowania do pełzania. Maluch leżąc na brzuszku przenosi ciężar ciała na 1 z przedramion, a 2 rączkę wyciąga do przodu z równoczesnym podciągnięciem kolan po stronie nogi uniesionej i wyprostowanej (zdjęcie 5 poniżej). Rozpoczęcie tego wzorca ruchowego inicjuje u niego próbę podciągania się w przód.

Zdjęcie 5 – przygotowanie do pełzania

6-miesięczne Maluchy posiadają zdolności lokomocyjne i potrafią się samodzielnie przemieszczań. Prawidłową zdolnością jest pełen wzorzec pełzania. Czyli w kolejności: 1. Prawa ręką; 2. Lewa noga; 3. Lewa ręka; 4. Prawa noga. Ale niektóre dzieci nie pełzają i kompensują sobie to innym zachowaniem motorycznym, np. podciągają się na 2 ramionkach w przód symetrycznie i dociągają nogi. Ja nazywam to spacerem „na foczkę”. Innym sposobem jest przesuwanie się w tył, albo na przedramionach, albo po wyprostowaniu ramion w łokciach wycofywanie się przez wypchnięcie w tył. Nieprawidłowością w pełzaniu jest przesuwanie się na 1 przedramieniu. Czyli Maluch wyraźnie przesuwa się np. z użyciem prawej ręki, przy jednoczesnym braku wykorzystywania kończyny lewej. Tego rodzaju asymetria jest w tym okresie nieakceptowalna, i powinniśmy zwrócić się do fizjoterapeuty.

Wchodzenie w wysoki podpór na łokciach

Kolejną sprawnością jaką osiąga Maluch w leżeniu na brzuszku, jest zdolność naprzemiennego podciągania kolan do brzucha w aspekcie przygotowania się do pełzania, oraz bardzo wysokiego wspinania się. Niektóre Maluchy inicjują te elementy już wcześniej, pod koniec 5 miesiąca – przez bardzo wysokie wspinanie się na proste łokcie. Dziecko robi pompkę na wysokich łokciach. W okolicach 5-6 miesiąca możemy zaobserwować również charakterystyczny element bujania się na brzuszku, kołysania się z oderwaniem rączek i nóżek od podłoża. Nazywamy to elementem pływania. Ale powinniśmy zwrócić uwagę, że to odrywanie i skrzydełkowanie nóżek nie powinno być stałym zachowaniem. To znaczy, że po uniesieniu kilkusekundowym, maluszek powinien opuścić przedramiona i bawić się ponownie przez kilkanaście sekund na brzuszku, z dłońmi opartymi o podłoże. Jeśli zachowuje stereotyp tego stałego uniesienia w skrzydełkach, to jest to zachowanie nieprawidłowe. Może ono świadczyć o wzmożonym napięciu mięśniowym, i powinniśmy udać się do gabinetu specjalisty. Jest to bardzo ważne, dlatego zachęcamy do dołączenia do Akademii Falmed, w której tłumaczymy zachowania dziecka i zwracamy uwagę na nieprawidłowości.

Obrót z brzucha na plecy

W okresie 6 miesiąca bardzo sprawne i aktywne Maluchy potrafią już inicjować powrót na plecy, któremu poświęcamy czas w naszym kursie. Norma obrotu z brzucha na plecy to okres 6-7 miesiąca. W ostatniej fazie drugiego kwartału, zachowań motorycznych niemowląt jest bardzo dużo. Naprzemienności w ruchach nogami i rączkami, Maluch bawi się, już chętniej bo potrafi sam, chętniej przebywa na brzuchu niż na plecach. Czasami utrudnia nam to pielęgnacje przy przewijaniu, przy zmianie pampersa, kiedy układany Malucha na plecy to ten się odgina i niepokoi. Jest to jednak zachowanie naturalne, dlatego, że woli się obrócić na brzuch, niż leżeć na plecach

Rozwój zdolności dłoni i ręki

W tym okresie Maluch leżąc na brzuchu bardzo silnie rozwija sobie zdolność chwytną dłoni. Potrafi chwytając zabawkę odwrócić dłoń i przedramię. Do tej pory wykonywał te czynności dłonią do podłoża. Potrafi po obrocie na bok bawić się zabawką. Możemy zauważyć, że w tej pozycji silnie drapie w podłoże, na którym leży – jest to bardzo ważne ćwiczenie, które w przyszłości ułatwi mu trzymanie i kontrolę chwytu na różnych przedmiotach.

Widzimy naprzemienność ruchów, czyli ich bogactwo formy. Nadal maluch używa obu rąk do zabawy. Położony do nosidełka lub leżaczka-bujaczka na plecach, potrafi podnieść głowę nad podłoże i pooglądać świat. Jest to prawidłowe zachowanie. Często rodzice sugerują się tym zachowaniem, mówiąc, że Maluch chce usiąść. Należy tu podkreślić, że niemowlę dopiero trenuje możliwość siadania. Nie należy sadzać dzieci na siłę w tym okresie. Możemy na czas karmienia posadzić malucha w tej pozycji (zdjęcie 6 poniżej), lecz nie jest to okres w którym wymagamy umiejętności siadania lub długotrwałego siedzenia. Temat siedzenia niemowląt i przedwczesnego sadzania ich poruszam w artykule na temat 7 miesiąca.

Zdjęcie 6 – siad w tyłopochyleniu miednicy

dr n. med. Stanisław Faliszewski

Read More
Harmonijny rozwój, Niemowlęta - pozostałe treści, Stanisław Faliszewski

Prawidłowe i nieprawidłowe zachowania niemowląt w 4 miesiącu

W 4 miesiącu rozwoju motorycznego dziecka widzimy, że równoważy ono swoje doświadczenia w leżeniu na plecach jak i na brzuszku. W tym okresie Maluch położony na brzuchu chętnie się bawi. Ta zabawa charakteryzuje się tym, że widzimy równomierne ułożenie i obciążenie obydwóch przedramion w leżeniu przodem, a główka dziecka jest symetrycznie uniesiona do góry. Dzięki temu Maluch ma możliwość swobodnego obserwowania świata i skręca główkę w lewą oraz prawą stronę, o czym opowiadamy dokładniej w Akademii Falmed.

Akademia Falmed Baner

Nowe aktywności ruchowe Malucha w 4 miesiącu

W tym samym okresie, Maluch rozwija swoje doświadczenia w postaci układania rączek na podłożu. Dłonie dziecka muszą być wyraźnie otwarte, widzimy przeciwstawność otwartego kciuka. Maluszek rozpoczyna drapanie w podłoże, próby wyciągnięcia rączki w przód. Rozpoczyna też bardzo ważny moment balansowania na przedramionach, czyli wyraźnego przenoszenia obciążenia raz na prawe, raz na lewe – przedramię. Sprzyja to rozwojowi rotacji w obrębie obręczy barkowej, jednak taka aktywność wymaga również zaangażowania rodziców. O tym, jak ćwiczyć z dzieckiem opowiadamy w Akademii Falmed.

Zwiększona aktywność na brzuchu

Szyja Malucha jest już wyraźnie zaznaczona. Maluch potrafi dłuższy, kilkunastominutowy okres czasu spędzać na brzuchu. Można stwierdzić, że w prawidłowym zakresie rozwoju coraz chętniej przebywa na brzuchu. Choć w tym okresie równowaga doświadczeń na brzuchu i na plecach w stosunku do pierwszego kwartału powinna być zachowana.

Kontrola ruchu nóg

Miednica dziecka wyraźnie układa się na podłożu, biodra coraz bardziej się prostują, a uda są w odwiedzeniu. W 4 miesiącu pojawia się różnica w kontroli ruchów nóg. Wcześniej były one charakterystycznie zginające się we wszystkich stawach jednocześnie. Teraz po raz pierwszy dziecko w leżeniu na brzuszku może rozdzielić ruch nóżek. Robi to w taki sposób, że zgina kolanka na przemian, lub też może zgiąć obydwa kolana na raz i utrzymywać stópki w powietrzu. Zdarza się też, że dziecko ustawia tak nóżki, że rotuje do wewnątrz podudzia i stópki dziecka się stykają. Maluch pociera stópkami o siebie zdobywając w ten sposób nowe i cenne doświadczenia. Jest to jak najbardziej prawidłowe zachowanie, dlatego warto go w tym wspierać. Pomagają w tym kursy stworzone w ramach Akademii Falmed, w których pokazujemy, jak ćwiczyć z Maluchem, aby wspierać jego rozwój.

Zwiększona aktywność rąk

Jak tłumaczymy w Akademii Falmed, w każdym kwartale życia dziecka możemy zauważyć nowe aktywności. W leżeniu na plecach możemy u 4-miesięcznego niemowlaka zaobserwować większe wykorzystywanie rąk do zabawy. Pojawia się wyprost w łokciach, dzięki czemu Maluch może próbować dosięgnąć wiszącą nad nim zabawkę. Przedramię nadal jest ustawione z dłonią do dołu, lecz powoli rozpoczyna się proces odwracania ręki do strony dłoniowej, w kierunku buzi. Dziecko chętnie łapie zabawki, nadal jednak nie ma pełnej zdolności do przeciwstawiania kciuka.

W leżeniu na plecach bardzo istotnym elementem jest kontrola zgięciowa w biodrach. Czyli jeśli położymy maluszka na płaskim podłożu, powinniśmy zauważyć zdolność podnoszenia obydwóch nóżek w kierunku brzuszka. W tej pozycji uda są ustawione w powietrzu, podudzia skierowane do wewnątrz, a Maluch dotyka się stopami (zdjęcia 1 i 2 poniżej).

Zdjęcie 1 – kontrola zgięciowa w biodrach

Zdjęcie 2 – kontrola zgięciowa w biodrach

Zdobywanie doświadczeń sensomotorycznych przez niemowlę

W 12 tygodniu możemy zauważyć u Maluchów potrzebę wkładania rąk do buzi. W 4 miesiącu to zachowanie jest coraz częstsze, co jest jak najbardziej naturalne. Ręce i buzia mają bardzo dużą reprezentację w układzie nerwowym, więc takie zachowanie jest prawidłowe w jego rozwoju sensomotorycznym, i nie powinniśmy dzieciom w tych zabawach przeszkadzać.

Swobodna praca głowy

4-miesięczny Maluch leżąc na plecach potrafi swobodnie obrócić główkę w obydwie strony. W kształtowaniu się kontroli wzrokowej, widzimy, że powoli rozdziela się ruch gałek ocznych, choć jeszcze nie ma tu pełnej doskonałości. Maluch mając głowę ustawioną na wprost potrafi kierować gałki oczne w prawo i w lewo, jeszcze w niepełnym zakresie, ale jest to początek procesu, który nazywamy dysocjacją gałek ocznych, czyli swobodą poruszania niezależnie od ustawienia głowy. W kolejnych etapach rozwoju, omówionych w Akademii Falmed, będzie to wykorzystywane do spostrzegania i obserwowania otoczenia.

Próby komunikacji Malucha – głużenie

W Akademii Falmed poświęcamy dużo czasu różnym etapom życia dziecka. W 4 miesiącu niemowlę kontynuuje próby komunikacji poprzez gruchanie zwane głużeniem „k”, „g”, „h”, wydobywając z siebie dźwięki o różnym natężeniu. Chętnie nawiązuje kontakt wzrokowy i odpowiada na bodźcowanie przez rodziców. Zaznacza się też wyraźniejsza mimika twarzy, widzimy coraz częściej na twarzy dziecka uśmiechy czy grymasy niezadowolenia. Maluch potrafi przez dźwiękonaśladowcze elementy swojego gaworzenia sam się satysfakcjonować w zabawie, a także próbuje „nawoływać” rodziców do kontaktu i zabawy.

Niemowlę puka stopami o podłoże

Często rodzice pytają mnie „dlaczego maluch puka stopami o podłoże?”. Jest to naturalna cecha, pod warunkiem, że to zachowanie nie dominuje. Jeśli odbywa się ono spontanicznie i sporadycznie, kilkanaście razy w trakcie zabawy, to jest to jak najbardziej prawidłowe. Maluch w ten sposób doświadcza możliwości kontrolowania swoich stóp. W 4 miesiącu nadal występuje odruch chwytny stóp. Zanika za to odruch MORO, w związku z czym nie powinniśmy zauważyć już gwałtownych odrzutów ramion. Należy pamiętać, że każdy etap rozwoju wiąże się z pojawianiem się nowych odruchów u dziecka, dlatego warto regularnie wykonywać ćwiczenia rozwojowe w domu – Akademia Falmed to szkolenia dostosowane do konkretnych kwartałów życia, w których uczymy prawidłowej pielęgnacji, technik noszenia oraz tego, jak ćwiczyć z Maluchem.

Niepokojące objawy u 4-miesięcznego Malucha

Jakie zachowania dziecka powinny zwrócić uwagę rodziców, i skłonić do wnikliwej obserwacji lub też wizyty u fizjoterapeuty:

Niepokoje związane z pozycją leżącą

Powodem do niepokoju u rodziców powinna być niechęć Malucha do leżenia na brzuchu. Jeśli nie wystąpiła na wcześniejszym etapie rozwoju, to może się ona objawić w wieku 4 miesięcy.

W leżeniu na brzuchu niepokojącą cechą jest bardzo krótka szyja i wysoko uniesione ramiona. Szyja jest schowana w obręczy barkowej (niepokojące zachowania opisujemy w naszym kursie).

Leżąc na przedramionach Maluch nie może ich otworzyć na zewnątrz, tzn. przedramiona są skierowane do środka. Dłonie się długotrwale stykają. Poniżej zdjęcie 3 – prawidłowa pozycja w leżeniu na przedramionach oraz zdjęcie 4 – nieprawidłowa pozycja w leżeniu na przedramionach.

Zdjęcie 3 – prawidłowa pozycja Malucha w leżeniu na przedramionach

Zdjęcie 4 – nieprawidłowa pozycja Malucha w leżeniu na przedramionach

Brak aktywności głowy i zaburzenia napięcia mięśniowego

Głowa dziecka często spada w dół, nie zauważamy uniesienia głowy ze zdolnością utrzymania jej w tej pozycji. Normą w 4 miesiącu jest swobodne trzymanie głowy nad powierzchnią i poruszanie nią na wprost i na boki (o tej i innych normach mówimy więcej w Akademii Falmed).

Asymetria ułożeniowa – Maluch leżąc na przedramionach długotrwale, przez skręt głowy utrzymuje asymetryczną pozycję.

Płacz, zaciśnięte pięści i schowane do środka kciuki – te elementy świadczą o zaburzeniach napięcia mięśniowego.

Wypinanie i prężenie się

Wypinanie pupy na brzuchu, czyli wysokie i długotrwałe utrzymywanie się pupy nad podłożem, co utrudnia uniesienie głowy.

Prężenie i krzyżowanie nóżek.

W leżeniu na plecach brak spontanicznej aktywności Malucha. Może to zwiastować rozwijające się zaburzenia napięcia mięśniowego. W przypadku podwyższonego napięcia w obręczy barkowej będziemy widzieć asymetrię. Czyli przy skręcie głowy w prawo lewa ręka będzie zgięta w stawie barkowym, wycofana do tyłu, zaciśnięta w pięści, a ręka prawa będzie wyprostowana, mocno usztywniona i zaciśnięta w piąstkę (zdjęcie 5 poniżej).

Zdjęcie 5 – asymetryczne ułożenie Malucha

Witokość osiowa niemowlaka

W naszym kursie omawiamy wiele nieprawidłowych zachowań motorycznych. Jednym z nich jest nieprawidłowe zachowanie na plecach, czyli odgięciowa pozycja ułożeniowa, tzn. Maluch położony na plecy odgina głowę w tył i w bok, nie lubi leżeć na plecach, niepokoi się, płacze po odłożeniu. Jest zaniepokojony i uspokaja się tylko w trakcie kołysania czy bujania przez rodziców. Odgięciowa pozycja ułożeniowa sprawia również problemy podczas karmienia – Maluch często odrywa się od sutka (zdjęcie 6 poniżej).

Zdjęcie 6 – odgięciowa pozycja ułożeniowa

Nie wszystkie Maluchy lubią ubieranie i rozbieranie, niektóre preferują przebywać „na golasa” i mieć pełną swobodę czucia swojego ciała. Jednak jeśli każda próba ubrania czy rozebrania dziecka kończy się płaczem, spazmami i silnym prężeniem, to powinniście zwrócić się do specjalisty. Dyskomfort dziecka można zredukować między innymi przez niepodrażnianie jego skóry, dlatego tak ważne są odpowiednie techniki pielęgnacyjne, omawiane w naszych kursach.

Obniżone napięcie mięśniowe, czyli wiotkość osiowa również jest nieprawidłowością. Możemy zaobserwować charakterystyczne ułożenie Malucha. Bardzo mało spontanicznej aktywności rąk i nóg, zachowanie jak u leżącej, małej żabki. Ramiona są rozłożone do boku i mają bardzo mały opór przy rucha, są luźne. Kończyny dolne są wyprostowane,

Konsultacja u fizjoterapeuty

Z wyżej wymienionymi objawami warto zwrócić się do specjalisty – fizjoterapeuty, neurologa czy pediatry – i omówić stan Malucha, aby rozwiać wątpliwości i wykluczyć inne jednostki chorobowe, które mogą powodować podobny stan.

W przypadku nieprawidłowych zachowań Malucha, działanie fizjoterapeutyczne podąża w kierunku ich wyhamowania i wyuczenia go prawidłowych zachowań dla danego okresu. Fizjoterapeuta robi to poprzez stymulację, ułożenie, aspekty pielęgnacyjne z udziałem rodziców. Dobry specjalista pamięta o tym, że rolą rodziców jest dbanie o prawidłowy rozwój, pielęgnację i zabawę dziecka, a nie wykonywanie specjalistycznych ćwiczeń, które pozostają domeną fizjoterapeuty. Rodzice, którzy chcą nauczyć się prawidłowych technik wspierających rozwój sensomotoryczny dziecka, korzystają dodatkowo z przygotowanych przez nas kursów – Akademia Falmed pozwala dobrać szkolenie do kwartału życia dziecka, a szczegółowe omówienie ćwiczeń pozwala na ich bezproblemowe wykonanie.

W następnej części cyklu o drugim kwartale rozwoju psychomotorycznego, przedstawiam wam prawidłowe i nieprawidłowe zachowania u 5-cio oraz 6-cio miesięcznych Maluchów.

dr n. med Stanisław Faliszewski
Read More
Harmonijny rozwój, Niemowlęta - pozostałe treści, Stanisław Faliszewski

Prawidłowe i nieprawidłowe zachowania niemowlaka w wieku 12 tygodni

W poprzednim artykule przybliżyłem wam kwestię asymetrii u niemowląt w pierwszym kwartale. Zwróciłem uwagę na to czym się objawia asymetria, co powinno was rodziców niepokoić w zachowaniu swojego Maluszka, a także jak unikać zachowań pogłębiających asymetrię u dziecka. W tym tekście skupię się na prawidłowych oraz nieprawidłowych zachowaniach u niemowląt w wieku 12 tygodni, omówionych szerzej także w Akademii Falmed. Zwrócę również uwagę na pozamotoryczne aspekty aktywności Maluszków, które powinni obserwować rodzice.

Akademia Falmed Baner

Układanie się i pozycje przyjmowane przez 12-tygodniowe Maluchy 

Powyżej 12 tygodnia niemowlę prezentuje ułożenie ramion wzdłuż osi długiej, łokcie zgięte, pięści zaciśnięte (zdjęcie poniżej). Maluszek próbuje rozwinąć możliwość dotykania klatki piersiowej. Rozwija tę zdolność i zaczynamy obserwować próby wkładania rąk do buzi podczas leżenia na plecach. Jest to jak najbardziej prawidłowy objaw.

Zdjęcie 1 – prawidłowe ułożenie ramion 12-tygodniowego niemowlaka

Nieprawidłowym jest układanie przez niemowlę ramion poza osią długą ciała. Jedno ramię w wyproście a drugie w zgięciu, głowa asymetryczna i krótka szyja – omawiana w poprzednim artykule pozycja szermierza, ale z dodatkowym wygięciem ciała w literkę „C” (zdjęcie poniżej).

Zdjęcie 2 – nieprawidłowe ułożenie, pozycja szermierza

Skutki nadmiernego noszenia Malucha

Wraz z rozwojem kontroli obręczy barkowej (powyżej 10 tygodnia), podczas leżenia na plecach i na brzuchu maluch objawia tzw. „długą szyję”. W trakcie swobodnego leżenia niemowlę bawi się własnym ciałem i jest usatysfakcjonowane. Często rodzice „przesadzają” z noszeniem Malucha, czyniąc to przy każdym jego płaczu i zaniepokojeniu. Dodatkowym elementem jest huśtanie Malucha, co go stymuluje w zakresie przedsionkowym. W trakcie noszenia Maluch jest stymulowany i spokojny, ale jest to spokój pozorny. W ten sposób szybko przyzwyczajamy Malucha do unoszenia i w krótkim czasie zacznie wam brakować bodźców uspokajających. Ponadto nadmiernie go nosząc nie pozwalacie na swobodny i naturalny rozwój kontroli prawidłowego napięcia mięśniowego. Innymi słowy starajmy się nosić nasze Maluchy z zachowaniem umiaru – warto znać odpowiednie techniki, omianane w Akademii Falmed, aby prawidłowo zadbać o dziecko.

Maluch musi spędzać więcej czasu sam ze sobą

Często rodzice, którzy się do mnie zgłaszają, mówią, że Maluch jest grzeczny tylko na rękach. Że spokojnie śpi tylko na mnie/ze mną. Jest to naturalna i fizjologiczna potrzeba dziecka i Malucha. Jednakże niemowlę m. in. dzięki karmieniu piersią bardzo silnie funkcjonuje w więzi z potrzebą jedzenia i czuciem zapachu mamy oraz mleka, które się wydziela z piersi. Ten element pozwala mu czuć się bezpiecznie. Mając jednak na uwadze zdrowy i harmonijny rozwój psychomotoryczny Malucha w pierwszym kwartale, powinniśmy pozwalać mu spędzać więcej czasu sam ze sobą, w czym pomagają między innymi nasze kursy, łączące rozwój i zabawę.

Prawidłowa pozycja Malucha podczas leżenia

W wieku 12 tygodni Maluch położony na brzuchu powinien umieć symetrycznie leżeć na przedramionach, dlatego ta pozycja jest dokładnie omówione w Akademii Falmed. Łokcie wysunięte ku przodowi, barki uniesione, a głowa w tym okresie zaczyna się układać w uniesieniu do góry na przedłużeniu linii barków, z potylicą kilkanaście centymetrów nad barkami. Tak ułożony Maluch patrzy na wprost pod kątem około 40-50 stopni i doświadcza kontroli podporu przodem. Możemy zaobserwować dłuższą szyję, która jest efektem obniżenia się barków.  Zdrowy Maluch lubi przebywać ułożony na brzuchu w prawidłowych wzorcach. Po ułożeniu go na plecach prezentuje chęć ściągania dłoni do linii środkowej, dotyka brzucha, mostka i klatki piersiowej. Często wkłada sobie ręce do buzi, ssie je i rozwija kontrolę środkowolinijną. O tym jak prawidłowo układać Malucha i zachęcać go do spontanicznej aktywności dowiecie się na zajęciach Klubu Malucha.

Nieprawidłowe zachowania w wieku 12 tygodni

– Asymetryczne i jednostronne długotrwałe układanie głowy,

– odginanie potylicy w tył,

– krótka szyja i wysoko uniesione barki,

– brak unoszenia głowy.

Nieprawidłowością jest także wysokie, bardzo mocne odginanie głowy, usztywnianie jej. Prawidłowym zachowaniem Malucha w wieku 12 tygodni jest osiowanie głowy, długa szyja i symetryczne barki.

„Pozamotoryczne” nieprawidłowości u niemowląt w pierwszym kwartale

Poza prawidłowymi i nieprawidłowymi zachowaniami motorycznymi, u niemowląt funkcjonują również zachowania tzw. „obronności sensorycznej”.

Obronność sensoryczna u niemowląt

Maluch z taką obronnością jest płaczliwy, zaniepokojony w trakcie kąpieli, pobudzony, bardzo ruchliwy. Możemy zaobserwować gwałtowne wyrzuty i wyprosty a następnie przywiedzenia ramion. Często może to być element wygórowanego odruchu Moro, który jest odruchem fizjologicznym występującym od urodzenia do 4 miesiąca. Dołącz do Akademii Falmed i naucz się  o nim więcej.

Jednak wraz z dojrzewaniem układu Malucha ten odruch zanika. Utrzymywanie się go w dużej, wzmożonej aktywności, szczególnie po odłożeniu na podłoże i silnym prężeniu ramion, a następnie ich wiotczeniu, mogą wskazywać na nieprawidłowości i nieharmonijny rozwój dziecka. W tym okresie Maluch będący zaniepokojony swoimi nieprawidłowymi doświadczeniami staje się nadwrażliwy na dotyk. Jest płaczliwy i niespokojny w czasie ubierania, rozbierania, kąpieli czy karmienia.

Niepokój niemowlaka podczas karmienia

Pod koniec 3 miesiąca obawy rodziców może również wzbudzać niepokój Malucha podczas karmienia. Może mieć to podłoże w nieprawidłowym noszeniu Malucha – o czym mogliście przeczytać w pierwszej części. Noszenie w pionie jest asymetryczne. Taki Maluch nie jest przez rodziców układany na brzuchu, nie chce przebywać sam ze sobą przez choćby kilkanaście minut i często podczas karmienia wzbudza duży niepokój mamy. Charakterystyczną cechą takich zachowań jest odgięciowe układanie głowy przez niemowlę. Mama układając Malucha dobocznie do piersi chciałaby aby ten chwycił sutek i ładnie ssał. Niemowlę jednak podrażnia się, odgina głowę, wypluwa sutek i płacze, co niestety bardzo często tworzy zamknięte koło zachowań. Mama próbuje ponownie ułożyć Malucha i zneutralizować jego nieprawidłowe zachowanie, czasami robiąc to w sposób nieświadomie nieprawidłowy, a Maluch w dalszym ciągu odgina się i płacze.

Niechęć do ssania może być powiazana ze wzmożonym napięciem mięśniowym

Ta nieprawidłowość nie zawsze jest powiązana z brakiem odruchu ssania, co tłumaczymy w naszych kursach. Zdarzają się dzieci, u których ten odruch jest bardzo silny, lecz napięcie w obręczy barkowej i okolicach szyi, a także wrażliwość dotykowa powodują, że Maluch nie może zaspokoić swojej potrzeby jedzenia. U takich niemowląt jedzenie z piersi jest krótkie, zrywne, trwające nie dłużej niż kilkanaście sekund, dodatkowo często przerywane płaczem. Widząc tego rodzaju objawy u waszego Malucha nie czekajcie, tylko umówcie się do specjalisty!

Ocena skali deficytu – zadanie dla fizjoterapeuty

Wskazane przeze mnie nieprawidłowości zarówno tu, jak i w poprzednim artykule nie zawsze będą wymagały długofalowej terapii. W moim doświadczeniu w zakresie fizjoterapii pediatrycznej i neurologicznej, jeśli podczas konsultacji nie zauważę u dziecka głębszych zaburzeń rozwojowych lub na tle neurologicznym, to wykonujemy z rodzicami instruktaż, lub też kieruję ich do terapii na 2-3 spotkania instruktażowe z naszymi fizjoterapeutkami. Taki instruktaż dotyczy prawidłowego podnoszenia, unoszenia, trzymania, karmienia, przewijania Malucha. Jak pokazuje praktyka, w znakomitej większości przypadków, po paru tygodniach rodzice zgłaszają się na kontrolę z zadowoleniem, że te uwagi, które im przekazaliśmy, pozwoliły na prawidłowe zachowanie dziecka. Co usatysfakcjonowało zarówno tego małego człowieka, jak i rodziców.

Opisane nieprawidłowe zachowania niemowlaka w pierwszym kwartale nie zawsze wynikają z głębokich zmian w układzie nerwowym. Często jest to element niedojrzałości układu nerwowego. I jego korekcja powinna odbywać się jak najwcześniej. Stąd nazwa gałęzi fizjoterapii która się tym zajmuje – Wczesna Interwencja. Warto już teraz dołączyć do Akademii Falmed i zadbać o rozwój sensomotoryczny dziecka.

dr n. med. Stanisław Faliszewski
Read More
Harmonijny rozwój, Niemowlęta - pozostałe treści, Stanisław Faliszewski

Asymetria u niemowląt w pierwszym kwartale

Jest to pierwszy z cyklu artykułów mojego autorstwa, w którym zwrócę waszą – rodziców – uwagę na niepokojące objawy i zachowania u niemowlaka w pierwszym kwartale (0-12 tygodni). Kolejne teksty będziemy dodawać co kilka tygodni, a informacja o ich publikacji na pewno zostanie zamieszczona na naszym Facebooku . Śledźcie uważnie nasz fanpage aby niczego nie pominąć, a także dołączcie do Akademii Falmed, gdzie nauczymy Was dbać o rozwój sensomotoryczny Maluszków!

Akademia Falmed Baner

Asymetria – czym jest i jak się objawia

Tuż po urodzeniu dziecko prezentuje leżąc na brzuszku totalny wzorzec zgięciowy, charakteryzujący się podciąganiem kolan pod brzuch i wysokim uniesieniem pupy (zdjęcia poniżej). Powoduje to, że obręcz barkowa dziecka jest poniżej osi podparcia. W pierwszym kwartale główka dziecka leżącego na brzuchu układa się zawsze asymetrycznie (do boku). Wraz z rozwojem Malucha będzie wzrastała jego zdolność do kontroli podporu przodem (omawiana w naszych kursach) , co charakteryzuje się chęcią do uniesienia głowy.

Zdjęcie 1 – ułożenie niemowlęcia po urodzeniu

Zdjęcie 2 – ułożenie niemowlęcia po urodzeniu

Unoszenie główki przez Malucha

Akademia Falmed Baner

Aż do końca 8 tygodnia Maluch sygnalizuję chęć poprzez krótkotrwałe uniesienie głowy i jej ponowne opadnięcie na podłoże. Często uniesienie to jest symetryczne, ale zdarza się, że niemowlę po ułożeniu na brzuchu skręca główkę w prawo lub w lewo, unosi do góry i odgina w łuk, długotrwale utrzymując tę pozycję. Jest to nieprawidłowe zachowanie, na które zwracamy uwagę w Akademii Falmed. Wraz z upływem tygodni ta nieprawidłowość może się nasilać. W okresie 8-12 tygodni możemy zaobserwować, że po ułożeniu dziecka na brzuchu, unosi ono głowę tak wysoko, że przewraca się na plecy.

Rodzice często kojarzą to z dużą aktywnością Malucha i jego prawidłowym rozwojem. „Nasz Maluch jest tak silny, że obraca się samodzielnie na plecy”. Niestety jest to błędne myślenie. Etap samodzielnego obrotu na plecy jest właściwy dla wieku 5-6 miesięcy. Ta nieprawidłowość we wcześniejszym wieku, jest efektem asymetrii oraz wzmożonego napięcia mięśniowego w obręczy barkowej i karku. Jeśli więc u waszego Maluszka w wieku 8-12 tygodni zaobserwowaliście podobne zachowania, to powinniście skonsultować się z pediatrą czy fizjoterapeutą zajmującym się rozwojem małych dzieci.

Asymetria naturalnym elementem rozwoju

W Akademii Falmed bardzo dużą uwagę przykładamy do asymetrii, która stanowi część rozwojową najmłodszych niemowląt. Zarówno na brzuchu, jak i na plecach w 1 kwartale za asymetrię odpowiada wrodzony odruch – asymetryczny toniczny odruch szyjny (ATOS). Normą jest kiedy zauważamy taką samą częstotliwość skrętu głowy w prawo, jak i w lewo. W pierwszych dwóch miesiącach preferowanie przez dziecko jednej strony, może sugerować nieprawidłową asymetrię, wywołaną przez ATOS. Drugą przyczyną powodującą taki stan może być przykurcz mięśnia mostkowo-sutkowo-obojczykowego, określany jako kręcz szyi. Ponownie, w przypadku występowania tego typu objawów u waszego Malucha sugerujemy konsultację u fizjoterapeuty lub pediatry.

Prawidłowe układanie się niemowlaka na plecach

Od 8 tygodnia i dalej w ułożeniu Malucha na plecach, prawidłowe jest aby prezentował np. po skręcie głowy w prawo, tendencję do ustawiania jej w osi długiej ciała. Innymi słowy bródka powinna być na przedłużeniu mostka. Jeśli w wieku 8-12 tygodni rodzice dostrzegają tendencję do długotrwałego układania głowy asymetrycznie, to należy to skonsultować ze specjalistą. Często może mieć to podłoże zaburzeń napięcia mięśniowego, które można skorygować przez prawidłową pielęgnację (prawidłowe techniki pielęgnacyjne omawiamy w naszym kursie), a czasem terapię.

Prężenie się dziecka, wyginanie w literkę „C”

Szczególnie niepokojącym elementem jest kiedy za asymetrią w układaniu głowy, dojdzie odgięciowe wyginanie się maluszka. Czyli wyginanie się w literę „C” nie tylko w obrębie głowy, szyi i barków, ale też w osi długiej ciała. Powyżej 8 tygodnia skręt głowy nie powinien wywoływać w obrębie obręczy barkowej ułożenia w postaci szermierza (zdjęcie poniżej). Wraz z rozwojem układu nerwowego Maluszek zaczyna koncentrować swoje doświadczenia symetryczne.

Zdjęcie 3 – tzw. pozycja szermierza – 1 ręka zgięta, 2 wyprostowana, głowa skręcona w kierunku wyprostowanej ręki

Nieprawidłowości w zachowaniu niemowląt związane z asymetria

– Długotrwałe i jednostronne skręcanie głowy,

– wyginanie się w łuk,

– asymetryczne ułożenie w ciągu aktywności, kiedy nie śpi,

– asymetryczne, długotrwałe układanie się głowy w jedną stronę.

Zachowania pogłębiające asymetrię

Jak wynika z moich wieloletnich obserwacji klinicznych, popartych rozmowami z rodzicami, którzy przychodzą na moje konsultacje, a także na zajęcia w ramach Klubu Malucha, elementem pogłębiającym asymetrię jest nieprawidłowe trzymanie Malucha, podczas płaczów i próby uspokojenia.

Nieprawidłowe sposoby noszenia niemowląt

Nieprawidłowym sposobem noszenia, szczególnie takiego Malucha, który ma wzmożone napięcie w obręczy barkowej, jest długotrwałe noszenie dziecka w pionie (zdjęcia poniżej). Noszenie dziecka w tej pozycji jest dopuszczalne, ale tylko w krótkich odcinkach czasowych (maksymalnie kilka minut). Maluszek aby móc oddychać zawsze będzie skręcał głowę do boku, tego samego, do którego skręca główkę leżąc na plecach. Długotrwałe noszenie w tej pozycji utrwala i pogłębia asymetrię. Dodatkowo niemowlę odchyla głowę w tył poza obręcz barkową i nasila układanie się w łuk. W momencie odłożenia go do łóżeczka następuje pogłębienie asymetrii i odgięcia, co niepokoi dziecko. A więc ponownie Maluch jest brany na ręce, trzymany w nieprawidłowej pozycji, a rodzice mówią, że uspokaja się tylko noszony na rękach i nie chce przebywać sam.

Zdjęcie 4 – nieprawidłowe noszenie Malucha w pionie, „na pająka”

Zdjęcie 5 – nieprawidłowe noszenie Malucha w pozycji siedzącej

Prawidłowe sposoby noszenia niemowląt

Poniżej prezentuję wam dwa sposoby noszenia Maluchów, które są dla nich zdrowe i bezpieczne. Oba z nich prezentuje rodzicom na pierwszych zajęciach Klubie Malucha, a także szczegółowo omawiam w Akademii Falmed.

Zdjęcie 6 – prawidłowy sposób noszenia, pozycja „królewska”

Zdjęcie 7 – Prawidłowy sposób noszenia, pozycja „na tygryska

Zwracam waszą uwagę na wysunięcie pupy do przodu w pozycji fleksyjnej, którą na zajęciach Klubu Malucha nazywamy „królewską”. Takie ułożenie Malucha nie jest dla niego antygrawitacyjne, w przeciwieństwie do utrzymywania jego pupy w pozycji siedzącej. Sprzyja również lepszej pracy jelit i ułatwia Maluszkowi wypróżnianie się. W ułożeniu bocznym („na tygryska”) Maluch jest bezpieczny, nasze barki nie są obciążone. Ta pozycja dodatkowo działa na niego uspokajająco.

Układanie Malucha do leżenia

W pierwszym kwartale (kursy w Akademii Falmed są dostosowane do konkretnych etapów życia dziecka) Maluch powinien być układany w kierunku aktywności na brzuszku, co zapewni mu swobodę zachowań motorycznych i sensorycznych (dotykowo-czuciowych). Często jednak rodzice 8-tygodniowych i starszych Maluchów nie układają ich na brzuchu, argumentując to tym, że nie chce, nie lubi, odgina się, czy zachowuje się w nieprawidłowy sposób. Niestety nie sprzyja to prawidłowemu rozwojowi w późniejszych etapach, utrwala wzmożone napięcie w obręczy barkowej i obrębie karku, a także pogłębia asymetrię ułożeniową.

Powyżej 8 tygodnia, Maluch położony na brzuchu powinien prezentować możliwość oparcia się na przedramionach. Łokcie na wysokości barków lekko cofnięte ku klatce piersiowej, ale głowa ustawiona symetrycznie, z możliwością uniesienia się w górę i w dół. Ułożenie przedramion z przodu, dłońmi zbliżonymi do noska pozwala w momencie uniesienia oraz opuszczenia głowy, wykorzystywać odruch ssania.

Naturalna chęć do aktywności na brzuchu

Maluch, który jest zdrowy i nie wykazuje żadnych deficytów, ułożony na brzuchu chętnie przebywa w tej pozycji, a po momencie krótkiego uniesienia głowy opuszcza ją i ssie swoje dłonie. Jest to zachowanie naturalne, fizjologiczne oraz korzystne i potrzebne Maluszkowi. W ten sposób poznaje swoje możliwości dotykowe ustami. Ta zdolność powiązana z odruchem ssania, a także chęć ćwiczenia tego odruchu jest sprzężona z rozwojem jego układu nerwowego oraz silnym powiązaniem pomiędzy dłońmi i ustami. Nie przeszkadzamy i nie zabraniamy niemowlakom ssać swoich dłoni.

Jeśli w okolicach 8-10 tygodnia zauważacie niepokój, niechęć dziecka do leżenia na brzuchu, jego płaczliwość, a także asymetrię w takim ułożeniu, to należy zgłosić się do specjalisty.

Charakterystyka asymetrii powyżej 10 tygodni

– Nie chce leżeć na brzuchu,

– łokcie nie są na wysokości barków,

– barki nie są uniesione ponad podłoże,

– przylega do podłoża całym ciałem,

– odgina jedno ramię w tył,

– ma zaciśnięte pięści,

– ma przedramiona skręcone do środka.

W drugiej części tego artykułu, przybliżam wam jakie są prawidłowe i nieprawidłowe zachowania niemowlaka w wieku 12 tygodni. Również ze zwróceniem uwagi na „pozamotoryczne” nieprawidłowości występujące u Maluchów w pierwszym kwartale. Zachęcamy też do dołączenia do Akademii Falmed, w której omawiamy, jak prawidłowo dbać o rozwój dziecka.

dr Stanisław Faliszewski
dr n. med. Stanisław Faliszewski
Read More